Глюкозамин, хондроитин, мсм - что это, и с чем его едят

Чистое соединение и его сульфаты присутствуют в синовиальной жидкости и выполняют важную роль в метаболизме хряща:

1. Помогают кальцию откладываться в костной ткани, тем самым обеспечивая ее плотность
2. Участвуют в процессе регенерации хряща
3. Стимулируют синтез гиалуроновой кислоты, необходимой для сохранения прочности и эластичности соединительных тканей (сухожилий, связок)
4. Оказывают анальгетическое и противовоспалительное воздействие

Под влиянием возрастных изменений и других факторов выработка собственного вещества снижается. Хондроитин в таблетках скомпенсирует дефицит и восстановит здоровье сустава.

MSM – еще один компонент, без которого правильное функционирование суставов просто невозможно. По сути это сероорганическое соединение, обладающее высокой биодоступностью. Сера помогает предотвратить дегенерацию опорно-двигательной ситсеммы, вызванную старением, высокими нагрузками и другими факторами. Участвует в синтезе хондроитина и глюкозамина, способствует быстрому восстановлению тканей после повреждений. Кроме того, MSM необходим для выработки собственного коллагена, необходимого для сохранения эластичности и упругости тканей.

Обеспечить суточную потребность взрослого человека (1000 мг) с помощью коррекции рациона очень сложно. Съесть 200 грамм яичного порошка или полкилограмма говядины за раз сложно, а поддерживать баланс серы нужно ежедневно.

Гораздо эффективнее принимать серу в качестве биодобавки. Можно выбрать монопрепарат, но лучше выбрать мультикомплекс, содержащий хондроитин, глюкозамин и мсм в суточной концентрации.

Вещество в форме биодобавки весьма популярно в качестве средства при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Только в США его регулярно принимают примерно 5% населения. Согласно статистике, 59% приверженцев альтернативной медицины выбирают его вместо протокольных фармпрепаратов (1, 2).

Глюкозамин представляет собой аминосахар, который в организме вырабатывается хрящевой тканью. Необходим для формирования хондроитина и является элементом, от которого зависит здоровье сустава в целом. Принимая его в качестве хондропротектора, можно за короткое время восстановить хрящ, убрать воспаление и вернуть подвижность опорно-двигательного аппарата. Глюкозамин назначают в составе комплексной терапии артроза, артрита. Добавляют в меню бодибилдеров, фитнестренеров, легкоатлетов.

Свойства:

Получить вещество из пищи практически невозможно. Его добывают из панцирей моллюсков, ракообразных и крыльев некоторых насекомых – согласитесь, не похоже на традиционное меню европейца. Зато очищенный сульфат прекрасно усваивается, при этом риск аллергических реакций и побочных явлений минимален.

Производители натуральных биокомплексов и спортивного питания чаще всего предлагают сочетание глюкозамина с хондроитином – так его эффективность проявляется быстрее.

Представляет собой молекулу, связанную с соляной кислотой. При попадании в кишечник, она гидролизуется и образует свободное вещество (6, 7).

Большинство БАД содержат именно гидрохлорид, хотя доказательств его преимущества над другими формами не так много. Например, крупномасштабные исследования, посвященные лечению хрящевого артроза, не выявили существенной разницы между уровнями синовиальной жидкости после введения сульфата или гидрохлорида глюкозамина (8).

Популярность данной формы обусловлена элементарной структурой вещества. Его проще производить, что в итоге влияет на конечную стоимость. Однако многие авторитетные сообщества все же рекомендуют другие варианты, например, сульфат.

Как и гидрохлорид, сульфат глюкозамина гидролизуется в кишечнике с образованием свободного соединения. Однако, по причинам пока не выясненным, он усваивается на порядок лучше, обеспечивая быстрый терапевтический эффект. Его биодоступность составляет 90%, в отличие от 26%, которые способен обеспечить гидрохлорид (9, 10). Да и полураспад происходит по-разному – 56 и 28 часа соответственно.

Кроме того, именно это соединение обеспечивает появление отрицательных ионов в молекулах протеогликанах, улавливающих и задерживающих воду в структуре хряща (11, 12).

Вещество представляет собой раствор кристаллической соли со стехиометрическим соотношением свободного глюкозамина, сульфата, хлорида и натрия 2:1:2:2 соответственно. Формула запатентована германской компанией Rottapharma. В некоторых препаратах указана, как компонент Rotta. Основное преимущество – кратность применения.

По заверениям специалистов бренда, соль нужно принимать 1 раз в день, в отличие от других форм. При этом уровень циркулирующего вещества будет намного выше, чем при введении гидрохлорида (13, 14).

Эффективность формулы подтверждают многочисленные исследования, хотя во многих из них присутствовал конфликт интересов Rottapharma. Кокрановский метаанализ свидетельствует о преимуществах компонента Rotta в снижении болей при остеоартрите, по сравнению с другими препаратами в аналогичных условиях и дозах (15).

Однако данных независимых исследований, касательно высокой эффективности именно этого комплекса, пока недостаточно.

Какие есть формы хондропротекторов - капсулы, таблетки, уколы, мазь (гель)?

При выборе препарата нужно ориентироваться скорее на репутацию бренда, чем на информацию на упаковке. Дело в том, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не регулирует состав таких добавок, и что именно предлагается в заветной баночке, знает только производитель.

Тесты, проведенные американскими специалистами, показывают, что содержание ценного компонента может варьироваться от 0 до 100% от заявленного. При этом реальная дозировка существенно влияет на терапевтический эффект (3, 4, 5). Кроме того, в некоторых случаях на этикетках указан сульфат глюкозамина, в то время как продукт представляет собой его гидрохлорид.

Ранее ученые считали, что пероральный глюкозамин усваивается на 100%, так как в кале людей и подопытных животных не обнаруживались его остатки. Однако современные исследования полностью опровергают эту теорию. Дело в том, что в кишечнике отсутствуют соединения, обеспечивающие транспорт вещества, и реальное всасывание составляет около 26% (16). Кроме того, его молекула по структуре похожа на глюкозу.

Соответствующие ферменты сначала пытаются переправить моносахарид через стенки кишечника, а распознав ошибку, блокирует его. Согласно последним данным, получается, что большая часть ценного хондропротектора метаболизируется кишечной микрофлорой (17, 18).

Как правило, пероральная доза 1500 мг обеспечивает 3-8 мкмоль / л циркулирующего соединения (19, 20, 21). Однако повышение до 3000 мг не удваивает его статус. Кроме того, в одном из исследований введение 7500 мг сульфата не помогло превысить сывороточные 15 мкмоль / л.

В другой работе описывается применение глюкозамина у 18 субъектов. Здесь также прием добавок не спровоцировал существенного повышения концентрации вещества в плазме. Примерно через 1.5 часа после введения статус соответствовал 1,9 мкмоль / л, а через 2,5 – 11,5 мкмоль / л. Однако будет справедливым отметить, что до введения глюкозамина, его уровень в крови испытуемых был ниже 0,5 мкмоль / л (21).

Тяжелое хроническое заболевание является самой распространенной причиной инвалидности. Характеризуется прогрессирующим разрушением хрящей и окружающих тканей. Сопровождается болью, скованностью суставов и впоследствии утратой их функциональности.

Для лечения применяют глюкозамин и хондроитин, а также их комбинации. В некоторых случаях к ним добавляют метилсульфонилметан.

Благодаря особенностям структуры, глюкозамин первоначально считался своеобразным субстратом для синтеза коллагена. Однако исследования показали, что вещество активно поглощается хондроцитами, и этот процесс не зависит от каких-либо геномных воздействий или противовоспалительных биомаркеров (22). Вещество может стимулировать восстановление хрящевой ткани, но механизмы этого процесса не до конца изучены.

Технически, синтез коллагена происходит, если клетка получает большое количество глюкозамина. Пероральные добавки должны стимулировать процесс, однако из-за низкой биодоступности и мизерного влияния на сывороточный статус, их эффективность подвергается некоторым сомнениям. Вещество нужно рассматривать не как субстрат для коллагена, а как фактор, тормозящий его дегенерацию. И вот почему.

В 2013 году группа ученых инициировала крупное исследование, целью которого было определение эффективности перорального хондроитина для лечения остеоартрита. Из 9100 участников, 4900 субъектов принимали хондропротектор, остальные – плацебо или противовоспалительные препараты.

Уже через полгода у представителей первой группы появились клинически значимые результаты. Болевые ощущения снизились на 20% по шкале WOMAC MCII Pain, остановился процесс сужения суставной щели.

Анализ нескольких других научных работ также подтверждает положительные эффекты хондроитина в терапии заболеваний суставов. У испытуемых значительно снизилась боль, ушла отечность, постепенно восстановилась двигательная активность (24).

Многоцентровое исследование 2016 года показало, что комбинация глюкозамина и хондроитина столь же эффективна для снятия боли и отека коленного остеоартрита, как и противовоспалительные фармпрепараты, но без побочных эффектов. Ученые считают, что хондропротекторы могут быть хорошей альтернативой для пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями и заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Кроме того, комбинация веществ помогает уменьшить сужение суставной щели, тем самым существенно замедляя прогрессирование патологии.

В данный момент точных рекомендаций по применению хондропротекторов при болях в спине нет. Так как вопрос начал изучаться относительно недавно, еще не провелось достаточное количество исследований, а те, что уже обнародованы, показывают неоднозначные результаты.

Например, в наблюдении за 250 пациентами с хроническим остеоартритом поясничного отдела, назначение 1500 мг глюкозамин-сульфата не привело к каким либо значимым улучшениям (25, 26, 27). Однако специалисты Rottapharm утверждают, что в случае комплексного подхода к лечению, результаты будут (28, 29).

Участники крупного исследования, посвященного лечению височно-нижнечелюстных суставов, отметили уменьшение болевых ощущений, а также шума в этой области, при назначении 1500 мг глюкозамина и 1200 мг хондроитина. Эффект был получен всего за 12 недель терапии, что является весьма оптимистичным результатом (30, 31).

Кроме того, обезболивающее действие было таким же, как при введении 1200 мг ибупрофена.

Чтобы рекомендовать комбинацию веществ в терапевтических целях, нужны дополнительные освидетельствования.

Заболевание характеризуется дегенерацией хрящевой ткани, как и при остеоартрите. Так как патогенез в обоих случаях практически идентичен, ученые предложили использовать глюкозамин и при таком диагнозе (34, 35). Терапия моносахаридом в сочетании с хондроитином (1400 и 1200 мг соответственно), помогла снизить боль у 32% испытуемых, а еще у 50% улучшилась подвижность суставов, уменьшилась отечность (36).

Положительные эффекты наблюдались и у других пациентов с Кашин-Беком, при назначении 1500 мг чистого глюкозамина (36). Такие результаты дают основания рекомендовать его в составе комплексного лечения.

Многие специалисты по спортивному питанию рекомендуют добавки глюкозамина, так как они помогают поддерживать функциональность суставов при интенсивных нагрузках.

Исследование с привлечением велосипедистов показало, что вещество в концентрации 1500-3000 мг в день снижает разрушение коллагена. При этом на синтез последнего, а также костеобразование и резорбцию, терапия не повлияла (32). У когорты футболистов аналогичная программа привела к таким же результатам.

Изучение действия веществ проходило не только на здоровых субъектах, но и на спортсменах с травмами коленного сустава. Применение 1500 мг моносахарида в течение месяца помогло уменьшить боль, а также повысить подвижность в этой области на 10% эффективнее, чем плацебо (33).

Несмотря на то, что достаточной доказательной базы пока нет, вещество активно используется для лечения воспалительных процессов в разных отделах организма.

Заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса неинфекционной этиологии. Поражается мочевой пузырь, что сопровождается болью в тазовой области, а также учащенным мочеиспусканием, недержанием.

Ученые считают, что патология провоцируется снижением статуса гликозаминогликанов – полисахаридов, присутствующих в соединительной ткани. Моносахарид является их предшественником, поэтому употребление пероральных добавок поможет восстановить баланс ценных веществ (37).

>Колит и энтероколит – заболевание слизистой толстого и тонкого кишечника, сопровождающееся болью, диареей и другими симптомами нарушения пищеварения. В некоторых случаях наблюдаются внекишечные проявления – дерматит, боль в суставах. Как и в случае интерстициального цистита, колиты развиваются на фоне дефицита гликозаминогликана.

Исследования на лабораторных мышах показали эффективность добавок глюкозамина при данном диагнозе. Однако данных касательно применения вещества на людях пока нет (38).

Некоторые специалисты утверждают, что Некоторые специалисты утверждают, что моносахарид может помочь в борьбе с рассеянным склерозом. Одно из исследований провело сравнительный анализ между терапией глюкозамином и традиционными препаратами. Значительного эффекта отмечено не было, но замедлить прогрессирование склероза все же удалось (39).

Одно из исследований провело сравнительный анализ между терапией глюкозамином и традиционными препаратами. Значительного эффекта отмечено не было, но замедлить прогрессирование склероза все же удалось (39).

Касательно этой патологии, ученые до сих пор не пришли к однозначному выводу. Одни считают, что антиоксидантные и противовоспалительные свойства моносахарида могут быть полезны для здоровья сетчатки (39). Другие – утверждают, что вещество наоборот может быть вредным для пациентов с глаукомой (40).

В одном из независимых исследований ученые сравнивали эффекты применения парацетомола и глюкозамина в дозировках 1500 и 3000 мг соответственно. За 6 месяцев терапии изменения состояния подопытных пациентов были идентичны (42).

Ученые установили, что 1500 мг вещества помогает уменьшить проявления остеоартрита в той же мере, как и 3000 мг ибупрофена. Однако стоит отметить, что последний действует немного быстрее(43).

Ученые установили, что 1500 мг вещества помогает уменьшить проявления остеоартрита в той же мере, как и 3000 мг ибупрофена. Однако стоит отметить, что последний действует немного быстрее(43).

В рамках клинических наблюдений за пациентами с патологией колена, испытуемых субъектов разделили на 2 группы. Первой назначили 1500 мг глюкозамин сульфата, второй – 10 г ферментативно гидролизованного коллагена. Оказалось, что последний лучше снимает проявления заболевания, хотя моносахарид тоже был полезен (45).

Добавки содержащие комбинацию хондроитина и глюкозамина эффективнее восстанавливают функции опорно-двигательного аппарата, чем монопродукты.

В одном из исследований крупного рогатого скота было подтверждено, что тандем веществ стимулирует выработку коллагена во всех типах клеток значительно лучше, чем каждое по отдельности. Другие научные труды также отмечают синергетическую стимуляцию синтеза коллагена, а также ингибирование процессов его распада, при введении высоких доз ценных соединений (46, 47).

Несмотря на полученные результаты, представители авторитетных медицинских сообществ пока не подтверждают синергическое действие веществ для снятия симптомов воспаления суставов. Хотя глюкозамин сам по себе быстро снимает боль, а хондроитин – убирает отечность.

Добавки МСМ почти также популярны, как хондроитин и глюкозамин. Вещество является источником серы – важнейшим фактором здоровья суставов. Ее дефицит приводит к патологическим последствиям. Метилсульфонилметаном часто дополняют терапию хондропротекторами, такой комплекс называется «МСМ глюкозамина».

В одном из исследований 30 женщин с ожирением и остеоартритом были рандомизированны на прием комплекса глюкозамин + хондроитин + МСМ (1500 мг, 1200 мг и 900 мг соответственно), и плацебо. При этом в обеих группах были назначены аэробные нагрузки. Комбинированная терапия, хоть и медленно, но помогла снизить боль в коленях, снять отечность (48, 49).

В другой научной работе описываются эффекты применения 1500 мг глюкозамина и 1500 мг МСМ, а также их комбинации, при воспалении коленного сустава. За 12 недель комбинированное лечение показало лучшие результаты, чем монотерапия (50).

У пациентов с остеоартритом коленного сустава от легкой до умеренной степени тяжести, комбинация глюкозамин-сульфата (1500 мг) и НПВП оказала большую эффективность, чем монотерапия фармсредствами или чистым хондропротектором (51).

Существует теория, что этот биофлавоноид помогает уменьшить боль при артрите, а также останавливает разрушение хряща. Пероральные добавки комплекса кверцетина и хондропротекторов показала неплохие результаты во время одного из клинических тестов. Однако достаточной доказательной базы пока не сформировано (52).

Субстанция представляет собой своеобразный «коктейль» ценных веществ, основные из которых эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты (EPA и DHA).

Ученые экспериментально доказали, что комплексная терапия рыбьим жиром и сульфатом глюкозамина оказывает положительное воздействие на состояние больных артритом. Однако эффективность проявляется не сразу. Первые клинически значимые изменения были отмечены на 26 неделе терапии (53).

Пильчатая босвелия или индийский ладан – растение, широко применяемое в аюрведических практиках для лечения проблем с суставами. Но исследование на лабораторных мышах не продемонстрировало особой разницы между ее лечебными эффектами и действием хондропротекторов. Только их комбинация способствовала изменению клинической картины. Однако улучшения были сопоставимы с воздействием парацетамола в дозировке 100 мг/кг (54).

Применение глюкозамина в дозировках до 2000 мг и хондроитина до 1300 мг, отдельно или комплексно, считается абсолютно безопасным. Специалисты Международного общества исследования остеоартрита (OARSI), Европейской лиги против ревматизма (EULAR) и Американского колледжа ревматологии расходятся во взглядах касательно их эффективности, однако единодушны в вопросе безопасности хондропротекторов.

При соблюдении рекомендаций по применению, побочные эффекты маловероятны. В редких случаях отмечались сонливость, нарушения стула, высыпания на коже, изжога и головная боль.

Несмотря на относительную безопасность, в некоторых случаях вещество принимать не рекомендуется: