Кто не прогуливал уроки химии, тот помнит, что кальций (Ca) — это металл. Отличники даже дополнят «щелочноземельный», то есть относящийся ко второй группе. Но в большинстве случаев первая ассоциация с кальцием связана с его биологической ролью. Действительно, это жизненно важный элемент не только для человека, но и для животных, рыб, беспозвоночных и даже растений. Нельзя утверждать, что все вокруг состоит из кальция, но то, что многое — это наверняка.
Для организма человека кальций важен не только как строительный материал для костной ткани, но и как элемент, участвующий в протекании многих процессов и даже регулирующий их.
Что такое структурная роль кальция?
Почти весь кальций в человеческом организме (99%) сосредоточен в костной ткани. Остеобласты — клетки, из которых образуется кость — выделяют щелочной фермент, связывающийся с ионами кальция. Вместе они образуют неорганическое соединение — гидроксиапатит, который и является строительным элементом для жесткой, «несущей» матрицы скелета. Даже в полностью сформированной кости клетки непрерывно разрушаются и формируются заново. В среднем каждые 10 лет скелет человека полностью обновляется. Учитывая то, что без кальция строительство костной ткани невозможно, потребность в этом элементе сохраняется на протяжении всей жизни.
Интересно, что костная ткань одновременно является не только главным «потребителем», но и основным «депо» Ca в организме. То есть не только забирает, но и отдает этот элемент, если он жизненно необходим для других процессов. Резорбция (растворение) костной ткани сопровождается выделением в кровь ионов кальция, которые связываются с белками-транспортерами и доставляются в другие органы и ткани.
Что такое регуляторная функция кальция?
Помимо того, что из кальция формируются «строительные блоки» для образования костной ткани, он еще и является катализатором многих процессов. На поверхности клеточных мембран есть рецепторы, которые связываются с ионами кальция и, повышая или уменьшая их концентрацию внутри, заставляют клетку отвечать на «сигналы» гормонов, нервных импульсов и т. д.
Таким образом, с помощью этого элемента происходит:
1
синтез АТФ
2
транспорт веществ через клеточные мембраны
3
прохождение импульса по клеткам нервной системы
4
гемостаз (свертывание крови)
Элемент обеспечивает нормальное течение множества жизненно важных процессов. Без него невозможны сужение и расширение сосудов, передача нервных импульсов, сокращение мышц, выработка инсулина и других гормонов (1).
Ca является незаменимым, то есть он не может синтезироваться самостоятельно и должен поступать в необходимых количествах с пищей и водой. Регуляторная роль элемента важнее структурной. Поэтому, когда содержание ионов кальция в крови падает ниже нормального уровня, паратиреоидный гормон паратирин, вырабатываемый паращитовидными железами, запускает механизм извлечения кальция из костей. Этот процесс сопровождается размягчением и деминерализацией костной ткани, что может привести к переломам и трещинам.
Кроме того, при отравлениях элемент в больших количествах поступает в кишечник для нейтрализации кислотной среды и предотвращения большой потери жидкости. В критических ситуациях организм будет извлекать Ca именно из костной ткани и перенаправлять его в нужную точку.
Может ли кальций участвовать во взаимодействии между клетками?
В структуре клеточных мембран скелетных мышц и нервных волокон находятся кальциевые каналы, благодаря которым концентрация вещества в клетках может быстро меняться. Например, если нервный импульс стимулирует сокращение мышечного волокна, каналы открываются, и ионы кальция проникают в клетку. В ней они связываются с активным белком, который, в свою очередь, высвобождает вещество из хранилища – везикулы эндоплазматического ретикулума (ЭПР).
Взаимодействие вещества с белком тропонином-с инициирует каскад реакций, в результате которых происходит мышечное сокращение. Далее, оно перекачивается за пределы клетки или обратно в ЭПР до следующей активации.
Микроэлемент необходим для стабилизации некоторых белков и ферментов. Активация витамин К-зависимых факторов свертывания в каскаде коагуляции без него также невозможна.
Биодоступность кальция
Какие особенности биодоступности кальция?
Поступая в организм с едой, кальций может всасываться через стенки двенадцатиперстной или тонкой кишки. Происходит это или пассивно — если его поступает избыточное количество — или активно — с помощью витамина Д, который повышает проницаемость стенок кишечника для этого элемента.
Интересно! Пассивно может усвоиться только до 40% поступившего в организм вещества, а с помощью витамина Д всасывается 80-90%.
Усвоение кальция очень зависит от пищи, с которой он попадает в пищеварительную систему. Так, некоторые животные и растительные жиры (говяжий жир, пальмовое масло) могут связываться с ним и образовывать нерастворимые соединения, похожие на мыло. В этом случае кальций проходит через кишечник транзитом и совсем не усваивается.
В случае соединения с щавелевой кислотой (содержится в кофе, ревене, свекле, щавеле и др.) образуются кристаллы (оксалаты), которые могут спровоцировать развитие мочекаменной болезни, а также откладываются в суставах, межпозвоночных дисках. Именно поэтому нужно быть особенно внимательными при употреблении кальцийсодержащих продуктов. Важно не смешивать их с природными антагонистами и выдерживать временные интервалы между приемами такой пищи.
Источники
В каких продуктах есть кальций?
Если спросить у людей на улице, в каких продуктах больше всего кальция, 9 из 10 ответят — в молочных. Это очень распространенное мнение, но оно не соответствует действительности. Так, в 100 граммах коровьего молока содержится 120 мг кальция, а в кунжутной халве — 760. А все потому, что кунжут содержит запредельное количество этого элемента — 975 мг/100 грамм. Но и это не лидер, маковые семена содержат около 1500 мг/100 грамм! И вообще, многие орехи, бобовые и зелень превосходят молоко по содержанию кальция.
Продукты с высоким содержанием элемента (мг/100 грамм):
1
петрушка — 245
2
миндаль — 216
3
нут — 193
4
белая фасоль — 191
5
фундук — 188
6
чеснок — 180
7
курага — 160
8
пшеничные отруби — 150
Казалось бы, а зачем же тогда мы с детства пьем это самое молоко, а молочнокислые продукты в обязательном порядке включены в меню дошкольных заведений? Ведь лучше ввести в рацион орехи и бобовые, халву. Проблема в том, что богатые кальцием растительные продукты также богаты и кислотами (фитиновой, щавелевой), которые препятствуют усвоению или образуют с ним нерастворимые соединения. Частично кислоту можно удалить, замочив орехи или злаки в воде. Но даже и после этого биодоступность «растительного» кальция будет ниже, чем «молочного». К тому же включить в ежедневное меню пару стаканов молока, кусочек пармезана или сырники проще, чем, например, 400 грамм петрушки.
Однако у молока все же есть доступная альтернатива. Это рыба, а точнее — рыбные консервы. Те же сардины в масле или тюлька в томате легко перекроют суточную потребность (в 100 граммах содержится до 400 мг Ca). Особенно много вещества в костях рыбы, после термической обработки они размягчаются и их легко пережевать и проглотить. К тому же рыба содержит и витамин Д, и омега-3 кислоты, необходимые сердечно-сосудистой системе и мозгу. Если есть возможность регулярно употреблять в пищу качественные морепродукты — это будет отличным вкладом в собственное здоровье. Ключевое слово «качественные», так как неправильные условия хранения, обработка химическими составами или высокое содержание ртути в рыбе сведут на нет всю пользу от такого рациона.
Еще один источник кальция, часто незаслуженно забытый, – это вода. В некоторых регионах, почва которых богата известняком, содержание кальция в местной питьевой воде может доходить до 300 мг/100 грамм. В процессе очистки большая его часть удаляется, но некоторые производители питьевой воды после искусственно насыщают ее микро- и макроэлементами. На этикетке обязательно должен быть состав, с количественным указанием анионов и катионов, в том числе и кальция.
Какие суточные нормы кальция для разных возрастных групп?
Основными документами, которым руководствуются жители большинства стран при расчете суточных норм потребления, являются региональные рекомендации. Например, в РФ это методические рекомендации «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах» от 2008 года, а в Украине «Норми фізіологічних потреб населення України в основних харчових речовинах і енергії» от 2017 года. По поводу кальция мнение диетологов и врачей совпадает, и практически во всем мире приняты одинаковые нормы, которые приведены ниже.
Какие суточные нормы кальция для детей?
Растущий организм нуждается в кальции особенно остро и именно для малышей его дефицит наиболее опасен.
Нормы прописаны для детей разного возраста, чтобы в каждом периоде ребенок получал нужное количество:
малыши от рождения и до 6 месяцев — 200 мг/сутки;
дети от 6 до 12 месяцев — 260 мг/сутки;
дети от 1 года и до 8 лет — 1000 мг/сутки;
школьники до 18 лет — 1300 мг/сутки.
Подростки старше 10 лет должны получать столько же Ca, сколько и взрослые. Особенно важно в любом возрасте следить за уровнем витамина Д в осенне-зимний период, и в качестве профилактики его дефицита восполнять недостачу приемом добавок. Иначе даже при должном употреблении кальция, для костной системы он будет недоступен, и ее формирование будет осложнено.
Подростки и взрослые должны получать в сутки 1100-1200 мг кальция, верхний уровень безопасного употребления — 2500 мг. Для организма с уже сформировавшимся скелетом острая нехватка элемента маловероятна, он накоплен в костной ткани. Но постоянно «изымать» его оттуда чревато большими неприятностями в старшем возрасте, поэтому игнорировать рекомендации не стоит.
Отдельно нужно сказать о нормах потребления кальция беременными и кормящими женщинами. Они должны получать в сутки до 1500-1600 мг вещества, а при сильном токсикозе — 2000 мг. Особенно важно следить за его уровнем в первом триместре (у эмбриона закладываются зачатки зубов, формируется костная ткань) и в последнем, когда велик риск возникновения преэклампсии у будущей матери.
Вещества, которые могут влиять на статус кальция
Как витамин Д влияет на уровень кальция?
Нутриент необходим для оптимального усвоения кальция. Можно принимать большие дозы последнего, но без витамина Д все равно будет развиваться дефицит. Именно поэтому важно поддерживать его статус для профилактики рахита, остеопороза и других заболеваний.
Пищевой натрий является основным фактором потери кальция с мочой (1). По мнению некоторых ученых, это происходит вследствие конкуренции между элементами за резорбцию в почках, а также из-за воздействия натрия на секрецию паратироидного гормона.
Важно! Было обнаружено, что при выведении почками грамма натрия, с мочой уходит примерно 26 мг кальция (1).
Теорию подтвердило исследование, в котором изучалось влияние соли на здоровье девочек-подростков. При этом у белых подопытных экскреция Ca была выше, чем у темнокожих (4). У взрослых женщин каждый лишний грамм натрия в день провоцирует потерю костной массы скелета на 1% за год.
Несколько поперечных и интервенционных исследований показали, что высокое потребление соли вредно для здоровья опорно-двигательного аппарата пожилых женщин (5). У них повышенная экскреция натрия с мочой коррелировала со снижением минеральной плотности бедренных костей (6).
В ходе наблюдения за группой из 40 женщин в постменопаузе выяснилось, что низкосолевая диета (до 2 г/день) в течение полугода может существенно снизить потерю не только натрия и кальция, но и аминоконцевого пропептида коллагена I типа (7). Последний является биомаркером состояния костной ткани, по которому определяется скорость ее разрушения.
Как белок влияет на уровень кальция в организме?
Обогащение рациона белковыми продуктами улучшает абсорбцию минерала в кишечнике, а также нормализует его выведение с мочой (9). Норма белка для взрослого человека составляет 56 г в сутки, хотя реальное потребление обычно выше (10). Ранее считалось, что такая диета способствует потере костной массы, ведь количество кальция, выводимого с мочой и калом, становится больше, чем потребление. Однако большинство современных исследований опровергают данное суждение (12).
Как фосфор взаимодействует с кальцием?
Элемент, содержащийся преимущественно в белковых продуктах, имеет тенденцию увеличивать выведение минерала с мочой. Диеты с низким соотношением этих веществ (Ca: P ≤0,5)стимулируют выработку паратироидного гормона и экскрецию кальция (15, 16).
Кроме того, баланс элементов в продуктах существенно влияет на то, сколько кальция усвоится в кишечнике. Там вещества связываются и образуют комплексы, которые выводятся из организма естественным путем. Этот эффект применяется в медицине для снижения концентрации фосфора в организме, что особенно важно пациентам с почечной недостаточностью (17).
Кола и другие напитки с высоким содержанием фосфорной кислоты, а также БАДы с фосфатами, могут оказывать неблагоприятное воздействие на костную ткань. Поэтому их потребление нужно свести к минимуму (18).
Как кофеин влияет на уровень кальция в организме?
Для оценки влияния кофеина на здоровье опорно-двигательного аппарата было проведено несколько контролируемых исследований. Употребление вещества в дозировке до 400 мг привело к повышению его статуса в моче. Однако 400 мг на экскрецию не повлияли (19, 20, 21).
Важно! Ученые пришли к выводу, что потребление ≤400 мг вряд ли изменит гомеостаз минерала или повысит риск остеопороза у лиц с адекватным потреблением (22).
Профилактика болезней
Какая польза кальция в профилактике возрастного остеопороза?
С возрастом количество кальция в организме снижается, как и процент коллагена, отвечающего за гибкость и плотность костной ткани. Это приводит к развитию артрита, остеопороза и других патологических состояний.
Важно! К тяжелым последствиям приводит и прогрессирующая деминерализация костной ткани. Дело в том, что обновление костей регулируется половыми гормонами, именно они «приказывают» остеобластам связывать кальций и образовывать костную ткань. С возрастом уровень этих гормонов падает и обновление идет медленнее. А вот процесс извлечения Ca из костей не замедляется и начинает превалировать над поступлением. Кость становится пористой и риск переломов возрастает, причем переломы эти, как правило, очень сложные и опасные для здоровья.
Остеопороз - тяжелое состояние, при котором патологически снижается плотность костной ткани, что приводит к ее хрупкости и повышению риска переломов. Одно из частых последствий – травма шейки бедра, вследствие которой в течение года погибает каждый четвертый пациент (23). Чаще всего остеопороз диагностируют у женщин в постменопаузе, а также у мужчин старше 50 лет (24).
Это многофакторное заболевание, и питание – лишь одна из причин его прогрессирования. Другие факторы:
1
пожилой возраст
2
женский пол
3
дефицит эстрогена
4
курение
5
высокое потребление алкоголя (три или более порций в день)
6
нарушение обмена веществ (например, гипертиреоз )
7
использование некоторых лекарств (например, кортикостероидов и противосудорожных средств)
Скелет человека продолжает накапливать кальций до 30 лет. Генетические факторы оказывают сильное влияние на пиковую костную массу, но образ жизни также играет значительную роль. Преобладание белковых продуктов в рационе и физическая активность помогают отсрочить снижение плотности костей и снижают риск остеопоротических травм (26, 27).
Даже в пожилом возрасте умеренные физические нагрузки существенно замедляют прогрессирование болезни. Йога, пилатес, бег трусцой, ходьба и подъемы по лестнице не только корректируют осанку, повышают выносливость, но и уменьшают риск падений (29).
Обзор нескольких исследований показал, что у женщин старше 50 лет положительный скелетный эффект от повышенной физической активности был достигнут только при потреблении минерала в дозировке выше 1000 мг / день (28).
Прогрессирующая потеря минеральной плотности костной ткани (МПК), приводящая к остеопении и остеопорозу, обычно оценивается с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в области бедра и поясничного отдела позвоночника (30).
Ученые провели ряд рандомизированных контролируемых исследований с целью определения влияния добавок кальция на риск переломов у пациентов старшей возрастной группы. Оказалось, что потребление минерала из пищевых источников (молоко, молочные продукты, препараты гидроксиапатита), увеличивает МПК на 0,6% -1% в бедре и на 1% во всем теле через год. Через два года еще на 0,7%-1,8% в поясничном отделе позвоночника, на 1,8% в шейке бедра и на 0,9% во всем теле (31).
Анализ 50 научных работ, в которых описывалось наблюдение за 12 257 взрослыми субъектами, показал, что МПК всех отделов скелета увеличилась на 0,7-1,4% через год и на 0,8-1,5% - через два года терапии дополнительным кальцием. Его вводили в чистом виде или в сочетании с витамином Д. Умеренный рост помогает замедлить скорость потери МПК после менопаузы, но вряд ли приведет к значительному снижению риска переломов.
Американские специалисты также провели несколько клинических исследований, в которых приняло участие около 53 000 человек преклонного возраста. Добавление витамина D (300-1000 МЕ / день) и кальция (500–1200 мг / день) в течение семи лет привело к снижению риска любого нового перелома на 12% (33).
Ученые из Национального фонда борьбы с остеопорозом также отметили эффективность комплексной терапии. Им риск полного перелома удалось снизить на 15%, а травм шейки бедра – на 30%.
Важно! Опираясь на полученные данные, специалисты Фонда рекомендуют включать в рацион мужчин и женщин среднего возраста по 1000–1200 мг кальция и 800–1000 МЕ витамина D ежедневно (35).
Роль и эффективность добавок эргокальциферола в укреплении костей и предотвращении переломов у пожилых людей остаются спорными темами. Активная форма вещества стимулирует всасывание минерала, способствуя синтезу кальций-связывающих белков в кишечнике. Несмотря на то, что сам по себе витамин D не может компенсировать дефицит, снижение его статуса чревато вторичным гиперпаратиреозом и повышением риска остеопороза (9, 36).
В одной из научных работ было обнаружено, что добавление 1000 МЕ витамина D в рацион пожилых женщин в течение одного года увеличило концентрацию циркулирующего 25-гидроксивитамина D на 34% по сравнению с исходным уровнем. Однако высокие дозы кальция не повлияли на его абсорбцию (38). В этом исследовании также сообщалось об отсутствии существенной разницы в показателях МПК бедра и всего тела у субъектов, получавших плацебо и витамин D.
Кроме того, объединенный анализ семи рандомизированных контролируемых исследований с участием 65 517 пожилых людей, показал, что витамин D (400-800 МЕ / день) может снизить риск любого перелома только в сочетании с кальцием (1000 мг / день) (39).
Какая существует взаимосвязь между уровнем кальция и образованием камней в почках?
В развитых странах камни или песок в почках диагностируются приблизительно у 6% женщин и 15% мужчин. Большинство из них состоят из оксалата или фосфата кальция. Группа риска – субъекты с аномально высоким уровнем минерала в моче (44). Повышенная экскреция оксалата также может говорить о вероятности развития нефролитаза.
У большинства пациентов с идиопатической гиперкальциурией в анамнезе наблюдается повышенное всасывание вещества в кишечнике (45). Раньше в подобных случаях врачи не рекомендовали принимать кальцийсодержащие продукты, однако последние исследования не выявили связи между снижением употребления минерала и риском образования камней в почках (46-48).
Важно! Анализ трех научных работ, в которых описывалось наблюдения за 266 000 субъектов в течение 55 лет, показал обратно пропорциональную зависимость между потреблением вещества и риском нефролитаза (49). В результате исследования с привлечением 120 человек с идиопатической гиперкальциурией выяснилось, что диета с низким содержанием минерала может повысить риск рецидива мочекаменной болезни на 51% (50).
Каким образом высокий уровень кальция снижает риск камнеобразования пока не известно. Но некоторые аспекты все же удалось выяснить. Например, одна из научных работ говорит об обратной связи между потреблением вещества и его кишечной абсорбцией (45). Кроме того, адекватное потребление с пищей снижает абсорбцию оксалата и уменьшает его процент в моче за счет образования нерастворимой соли (51, 52).
Употребление продуктов с высоким содержанием Ca и низким процентом животного белка могут предотвратить развитие мочекаменной болезни, а также существенно снизить риск рецидивов (57-59).
Какая существует взаимосвязь между уровнем кальция и гипертензией во время беременности?
Ряд гипертензивных состояний наблюдается примерно у 10% беременных женщин. Они классифицируются, как очень опасные и требуют постоянного контроля врача.
Гестационная гипертензия – аномально высокое артериальное давление, которое появляется примерно на 20-й неделе беременности.
Преэклампсия – характеризуется плохой перфузией плаценты и системным воспалением, которое может затрагивать несколько органов, включая сердечно-сосудистую систему, почки, печень и кровь. Помимо гестационной гипертензии, патология провоцирует отечность и протеинурию.
Эклампсия –появление судорог в сочетании с синдромом преэклампсии. Тяжелый симптом, с высокой летальностью.
При том, что развитию эклампсии предшествует преэклампсия, примерно четверть женщин не ощущают никаких симптомов.
Факторы риска:
1
генетическая предрасположенность
2
пожилой возраст матери
3
первая беременность
4
многоплодная беременность
5
ожирение
6
диабет и некоторые аутоиммунные заболевания
Патогенез пока до конца не изучен, однако установлено, что питание и метаболизм кальция имеют большое значение. На это указывают результаты исследований (62). Также доказано, что низкая концентрация циркулирующего витамина Д на фоне гипокальцемии существенно повышает риск гипертонии.
Преэклампсия может развиваться вследствие нарушения работы паращитовидных желез и высокого уровня ПТГ (63). При этом гиповитаминоз D не является обязательным фактором. В одном из исследований, у женщин с достаточным статусом витамина, но низким потреблением кальция (<480 мг / день), ПТГ был выше нормы (64).
Учитывая риски при подобных состояниях, ученые уже несколько десятилетий пытаются обнаружить эффективное профилактирующее средство. Применение добавок кальция также рассматривалось в данном аспекте. Метаанализ нескольких исследований с привлечением 15 730 женщин показал, что минеральные препараты в дозировке 1500-2000 мг в день помогают снизить риск гипертонии, преэклампсии и преждевременных родов.
Только терапию важно начинать не позднее 20 недели беременности (62). Еще лучше минеральные добавки действуют на здоровье будущих мам, которые уже находятся в группе риска преэклампсии, а также на пациенток с дефицитом кальция.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем будущим мамам, проживающим в районах с низким уровнем дохода и, соответственно, недостаточным количеством пищевых источников кальция в рационе, принимать дополнительно по 1500-2000 мг вещества с 20 недели беременности (66).
Поскольку переизбыток минерала тоже может быть опасным, ученым еще предстоит выяснить, стоит ли его назначать в высоких дозах женщинам с риском преэклампсии. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ВОЗ по кальцию и патологическим состояниям беременных продолжается. Оценивается эффект применения добавок в дозе 500 мг / день, начиная с момента зачатия, у женщин из группы высокого риска (69, 70).
Полезен ли кальций в профилактике колоректального рака?
Данный тип онкологии является самым распространенным среди всех патологий желудочно-кишечного тракта. Провоцируется несколькими факторами, включая наследственность, экологическую обстановку, образ жизни. У лиц с семейным аденоматозным полипозом или наследственным неполипозным колоректальным раком причина появления онкологии почти полностью генетическая, в то время как изменяемые факторы образа жизни – пищевые привычки, употребление табака и физическая активность, значительно влияют на риск ненаследственного заболевания.
Во многих проспективных когортных исследованиях сообщается об обратной связи между потреблением молочной пищи и риском опухоли. Экспериментальные работы на клеточных культурах и животных моделях выявили эффективность кальция в качестве профилактического средства (72).
За 11 лет наблюдений в рамках большого многоцентрового исследования, европейским ученым удалось задокументировать 4513 случаев рака и подробно изучить факторы прогрессирования каждого из них (73). Оказалось, что ежедневное употребление молока, сыра и йогурта может существенно снизить риск онкологии. У тех, кто принимал более 490 г молочных продуктов эта цифра составляет 23%. Высокие дозы тоже оказались весьма эффективны.
Важно! 840 мг вещества в день уменьшили риск рака на 25%.
Онкопротекторный эффект кальция также был обнаружен в Большом исследовании здоровья медсестер, проводимом американскими специалистами. У 2273 женщин с диагностированной колоректальной аденомой 1000-1250 мг минерала в день снизили перерождение опухоли в злокачественную на 76% (74).
Важно! Анализ с использованием данных восьми проспективных научных работ (11 005 случаев колоректального рака) показал, что увеличение общего потребления на 300 мг в день снижает риск на 5% (75).
Однако для утверждения препаратов кальция в профилактических мероприятиях, клинически подтвержденных данных пока недостаточно.
Эффективен ли кальций в профилактике отравления тяжелыми металлами?
Регулярное воздействие свинца на человеческий организм может привести к тяжелым последствиям. Особенно опасен металл для детей. Даже небольшое количество провоцирует когнитивные нарушения, снижает способность к обучению. У грудничков, мамы которых подверглись воздействию свинца во время беременности, диагностируются нарушения роста и отставание в развитии. У взрослых развивается гипертония и повреждение почек.
Важно! Несмотря на то, что использование металла в красках, бензине и производстве консервных банок запрещено, его токсичность продолжает оставаться серьезной проблемой для здоровья, особенно у детей, живущих в крупных городах с развитой промышленностью (79).
В 2012 году в США было установлено эталонное значение концентрации свинца в крови на уровне 5 микрограммов на децилитр (80). Однако нельзя утверждать, что более низкие концентрации являются безопасными. Исследование с привлечением 300 детей, проживающих в городах, показало, что у 49% субъектов 1-8 лет уровень свинца в крови превышает 10 мг/дл (81).
По мнению современных ученых, адекватное потребление кальция может защитить от токсичности тяжелых металлов как минимум двумя способами:
Снижение абсорбции в кишечнике, спровоцированное большими дозами минерала.
Предотвращение мобилизации свинца, накопленного в костной ткани, при деминерализации скелета.
У беременных женщин с дефицитом пищевого кальция концентрация свободного металла в крови выше, так как он вымывается из костей вместе с минералом. Свинец легко проникает через плацентарный барьер и начинает воздействовать на плод, когда его нервная система очень уязвима. Это приводит к внутриутробным патологиям и врожденным дефектам.
В одном из контролируемых исследований, женщинам на 14 неделе беременности предлагали 900 мг кальция в составе пищевых продуктов и 1200 мг в виде добавок. Это помогло снизить уровень тяжелого металла в их крови на 14% (83). В более ранних работах описывается эффективность минерала для снижения содержания свинца в грудном молоке (84, 85). Кроме того, у женщин в постменопаузе факторы, замедляющие деминерализацию костей, включая заместительную терапию эстрогеном и физическую активность, были обратно пропорциональны уровню свинца в крови (86).
В нескольких поперечных исследованиях описывается эффект пищевого кальция для контроля веса. У подопытных субъектов с ожирением добавление молочных продуктов в рацион помогло избавиться от нескольких килограмм висцерального жира, что важно для здоровья внутренних органов (87).
Важно! В результате клинических наблюдений ученые установили, что добавки минерала в дозировке от 400 до 1200 мг помогают снизить индекс массы тела на 1.1 кг/м² (87).
В рамках контролируемого интервенционного исследования 32 субъекта с ожирением были разделены на три группы. У первой рацион обеспечивал 400-500 мг пищевого кальция. У второй – к стандартному рациону добавляли 800 мг минерала. Третей назначили диету с высоким содержанием вещества (1200 мг в день). Всем пациентам обеспечили дефицит калорий в пределах 500 единиц.
За 24 недели ученые отметили значительное уменьшение жировой массы у участников всех трех групп (88). Однако лучшие результаты были у первой. Это позволяет предположить, что кальций играет существенную роль в снижении веса, но и другие составляющие молочных продуктов (белки, жирные кислоты, аминокислоты) очень важны.
Чтобы выяснить, как именно вещество влияет на процессы похудения, ученые провели множество тестов на животных моделях. Одним из наиболее результативных оказалось исследование мышей агути. Выяснилось, что дефицит вещества на фоне повышения циркулирующего паратироидного гормона и витамина D стимулирует липогенез в жировых клетках. И наоборот, повышение концентрации пищевого кальция останавливает накопление жира, провоцирует распад и окисление липидов (89).
Важно! Одна из последних научных работ свидетельствует о повышении окисления жиров на 11% при употреблении 1300 мг минерала в день (90).
Будет справедливым отметить, что такие блестящие результаты были не всегда. В двойном плацебо контролируемом исследовании с участием 10 человек с избыточным весом добавки 800 мг вещества за 5 недель не привели к изменению факторов жирового обмена (91). Кроме того, оказалось, что гиповитаминоз D часто связан с развитием ожирения, но принимать его добавки для похудения можно только при дефиците калорий (92, 93).
Диета с высоким содержанием кальция может нарушать всасывание пищевых жиров в кишечнике и увеличивать их выведение с калом. Также есть предположение, что минерал участвует в регулировании аппетита и потребления энергии (95). В настоящее время необходимы дополнительные исследования для изучения его влияния на метаболизм жиров, а также оценки пользы для похудения (99).
Эффективен ли кальций при предменструальном синдроме?
Состояние, с которым сталкивается практически каждая женщина, может объединять несколько разных симптомов:
1
Усталость
2
Раздражительность
3
Капризность
4
Депрессию
5
Отечность
6
Дискомфорт в области молочных желез
7
Головные боли
Как правило, эти проявления начинают беспокоить в середине цикла и исчезают с началом менструации (100). Тяжелая форма ПМС - предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) диагностируется у 3-8 % женщин репродуктивного возраста (101).
Важно! Ученые выяснили, что статус Ca влияет на интенсивность проявлений ПМС и его добавки могут снизить их интенсивность (102).
В одном из исследований оценивался эффект диеты с высоким содержанием минерала. У тех, кто употреблял ежедневно около 1283 мг, риск ПМС снизился на 30% (103).
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом испытании 466 женщин с ПМС разной степени тяжести принимали 1200 мг кальция на протяжении трех месяцев. За этот период было отмечено значительное улучшение общего самочувствия и снижение интенсивности симптомов примерно на 48% (104).
Подобный эффект описывают и другие научные работы (105, 107).
Важно! Доступные в настоящее время данные позволяют утверждать, что ежедневное потребление вещества с пищей или в виде добавок может иметь терапевтический эффект у женщин с диагнозом ПМС или ПМДР (111, 112).
Может ли кальций помочь в лечении гипертонии?
Изучению взаимосвязи между потреблением минерала и артериальным давлением в последнее время уделяется больше внимания. Анализ 23 научных трудов свидетельствует о снижении систолического артериального давления на 0,34 мм рт.ст. на каждые 100 мг кальция в день, а диастолического давления – на 0,15 мм (113).
В рамках исследования диетических факторов лечения гипертонии 550 человек были разделены на несколько групп:
Первой был назначен рацион, с низким содержанием фруктов, овощей и молочных продуктов.
Второй – диета богатая фруктами и овощами (5 и 3 порции соответственно).
Третья – получала сбалансированное меню, богатое фруктами, овощами и молочными продуктами (3 порции в день).
Представители последней группы получали на 800 мг кальция больше остальных, что в количественном пересчете давало примерно 1200 мг в сутки. Снижение артериального давления здесь было существеннее.
Важно! Это исследование показало, что потребление вещества на рекомендуемом уровне (1000–1200 мг / день) может быть полезным для профилактики и лечения умеренной гипертензии (115, 116).
Однако эффект снижения давления наблюдался только у лиц с гипертонией. На давление здоровых субъектов добавки никак не повлияли (117, 118). Следует отметить, что дозировки вещества в этих исследованиях варьировались от 400 до 2200 мг / день, причем более распространенными дозами были 1000-1500 мг.
Учитывая доказанную эффективность добавок кальция в контроле артериального давления, есть все предпосылки для более масштабного изучения его механизмов и, в случае успеха, введения в протоколы лечения гипертонии.
Дефицит
Какие причины дефицита кальция?
Гипокальцемия чаще всего сопровождается нарушением функций паращитовидных желез, так как в нормальном состоянии недостаток вещества компенсируется костной тканью.
Среди других причин:
Хроническая почечная недостаточность
Дефицит витамина D
Низкий уровень магния в крови (часто наблюдается на фоне тяжелого алкоголизма)
Дефицит магния может нарушить секрецию паратироидного гормона и снизить чувствительность остеокластов.
Хронический недостаток Ca у детей может препятствовать достижению оптимальной пиковой костной массы. У взрослых снижается плотность ткани, повышается риск остеопороза.
Как бороться с дефицитом кальция?
Почему все рекомендации устанавливают верхний безопасный предел потребления кальция? Ведь это такой важный и нужный элемент? Но не бывает однозначно полезных веществ. Ca — все же металл, и образует неорганические соединения, которые чужды организму и даже ядовиты для него. Переизбыток ионизированного вещества в крови (больше 2,6 ммоль/л.) – это опасное состояние, называемое гиперкальциемией. Причинами могут быть чрезмерное поступление кальция в виде добавок, а также ряд заболеваний, стимулирующих вымывание и выброс в кровь его ионов из костей.
Очень важно вовремя распознать гиперкальциемию и выявить ее причины. Если содержание вещества увеличено из-за переизбытка гормона паратирина (может указывать на гиперпаратиреоз) или из-за развития опухолевого процесса, в первую очередь нужно снижать потребление кальция с едой, ингибировать его всасывание из пищеварительного тракта. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений вплоть до летального исхода. Поэтому важно регулярно проходить медицинский осмотр или, как минимум, сдавать развернутый анализ крови.
Если нет никаких заболеваний, провоцирующих гиперкальциемию, но суточное употребление кальция завышено, то может развиться ряд осложнений, связанных с образованием нерастворимых солей элемента, например:
сужение сосудов из-за отложения кальция на их стенках;
появление кальциевого осадка в почечной ткани;
нарушение сердечного ритма.
С пищей получить угрожающее здоровью количество вещества невозможно, только если не есть один творог килограммами сутки напролет. А вот переборщить с добавками возможно. Важно помнить, что образование нерастворимых кальцийсодержащих соединений во многом зависит от формы употребляемого элемента и его взаимодействия с другими нутриентами. Нужно обдуманно подходить не только к вводу в рацион кальция, но и к выбору препаратов, его содержащих.
Добавки
Есть ли польза от добавок кальция?
Многие современные специалисты рекомендуют употреблять пищевые источники вещества, так как дополнительные компоненты в них обеспечивают лучшую биодоступность. Однако придерживаться нужного рациона на постоянной основе под силу далеко не каждому. Передозировки элементарным (чистым) кальцием тоже опасаться не стоит. Никакие поливитаминные препараты не содержит его суточную норму. Дело в том, что минерал очень объемный и таблетка получится слишком большой.
Производители используют карбонат, цитрат, малат цитрата, лактат и глюконат кальция.
Важно! Чтобы добиться максимального усвоения, нужно принимать не более 500 мг элементарного кальция за один раз.
Большинство препаратов лучше принимать во время еды. Исключение – цитрат и малат цитрата, их можно принимать в любое время. Последний является предпочтительной формой вещества для людей, со сниженной секрецией желудочной кислоты.
Какие существуют добавки кальция?
Сам по себе Ca химически неустойчив и в свободном виде не встречается. Любые препараты будут представлять собой какое-либо его соединение. Произвести и стабилизировать чистый кальций пока невозможно, поэтому придется выбирать из доступных вариантов, а их немало. Существует несколько популярных форм, встречающиеся в большинстве пищевых добавок.
Что такое карбонат кальция?
Самое распространенное в природе соединение. Мел, известняк, яичная скорлупа, ракушки — все это СаCO3. Логично, что в бюджетных препаратах использована именно эта формула, ведь производство таких добавок требует минимум затрат. Однако для растворения такого соединения в желудке потребуется большое количество соляной кислоты, поэтому для лиц с пониженной кислотностью СаCO3 бесполезен, он просто не усвоится. С другой стороны, для людей с повышенной кислотностью карбонат кальция — настоящее 2в1. Это и отличное средство от изжоги (1 грамм препарата нейтрализует 200 грамм желудочного сока), и «поставщик» необходимого элемента.
Это соль кальция, которая выпускается в виде таблеток или жидкости для инъекций. Усваивается еще хуже, чем карбонат и практически бесполезна в лечении остеопороза. Но такая форма хорошо укрепляет сосуды и снимает воспаление, поэтому ее часто назначают при аллергии, отеках и в качестве кровоостанавливающего средства. Также используют при отравлениях солями фтора, магния в качестве природного антидота.
Полезно для сосудов и при воспалительных процессах:
Самая популярная на сегодня — и совершенно заслуженно — форма. Представляет собой соединение кальция и лимонной кислоты. Эта формула обеспечивает хорошее усвоение элемента даже при пониженной кислотности желудка. Цитрат можно принимать в любое время суток, независимо от приема пищи, так как он буквально «сам себя растворяет». При этом не образуются кристаллы кальциевых солей, что в разы уменьшает риск образования камней в почках. И что еще немаловажно, стоимость препаратов с цитратом хоть и выше, чем карбонатного кальция, но все же остается вполне доступной.
Это относительно новая форма и на данный момент такие препараты стоят дороже всех остальных. Но это объясняется рядом их уникальных преимуществ. Дело в том, что здесь кальций уже представлен в виде ионов, то есть ему не нужно проходить цепочку растворений, превращений и т. д. Он уже полностью и готов к усвоению, а сопровождение аминокислот только облегчает этот процесс. Такой Ca не влияет на кислотность желудка и не откладывается на стенках сосудов. Усваивается одинаково хорошо в любом возрасте. Отдельно стоит отметить, что хелат не препятствует всасыванию железа и цинка, тогда как прием других форм кальция нужно разносить по времени с приемом этих элементов. Хелатные формы кальция называют Calcium Bisglycinate Chelate или глицинат кальция.
Это именно та форма кальция, из которой состоит костная ткань и дентин. Сейчас научились получать такое соединение из костей крупного рогатого скота. Такая форма максимально идентична человеческой. На ее основе делают филлеры и имплантаты, которые применяются в эстетической медицине, стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и ортопедии. Некоторые исследования показывают высокую эффективность приема добавок гидроксиапатита, но обширной доказательной базы пока нет.
Кроме этих соединений существует еще малат, хлорид, лактат, фосфат и много вариаций уже перечисленного. Однако, эти формы не так широко представлены на рынке или используются в сочетании с более популярными, что не дает возможности оценить их эффективность в чистом виде. На сегодняшний день оптимальным по соотношению цена/качество является цитрат кальция, а предпочтительным с точки зрения биодоступности — хелат.
Информация о присутствии свинца в натуральных препаратах вызвала много шума в начале 90-х. Исследуя ассортимент популярных на тот момент производителей, ученые обнаружили значимые концентрации опасного металла в большинстве продуктов. Тогда были установлены нормы, согласно которым препараты кальция не должны содержать больше 0,5 мкг свинца на 1000 мг минерала (128).
Учитывая широкую распространенность свинцовых соединений, Управление по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов (FDA)установило предельные уровни потребления для разных возрастных групп. И соблюдение этих норм строго контролируется.
В рамках одного их последних контрольных тестов было обнаружено измеримое содержание свинца в 8 из 21 добавок. В среднем, концентрация составила от 1 до 2 мг / 1000 мг элементарного Ca, что ниже допустимого предела 7,5 мг / 1000 мг. Исследование 324 поливитаминных добавок, предназначенных для детей и женщин, показало, что большинство из них приводят к воздействию металла в диапазоне от 1% до 4% от предельной нормы (130, 131).
Также нужно учитывать влияние кальция на абсорбцию других веществ, в том числе и свинца.
Важно!
Ученые считают, что мизерные значения металла в добавках наносят несоизмеримо меньший вред, чем нехватка минерала.
Правила приема
Как правильно принимать кальций?
Осознанный и грамотный прием кальция не ограничивается только подбором подходящего соединения. Нужно еще учитывать с чем, когда и как его употреблять.
Основные рекомендации, которым желательно следовать при приеме кальцийсодержащих препаратов:
С целью профилактики остеопороза и для общего укрепления организма Ca пропивается курсами 2 раза в год. 1 курс = 1 месяц.
За один прием усвоить всю суточную дозу элемента невозможно, в какой бы форме он не был представлен. Лучше разделить прием на 2-3 раза и выбирать препараты с низкой концентрацией этого вещества. Упрощенно: 3 таблетки по 300 мг, принятые утром, днем и вечером усвоятся лучше, чем одна по 1000 мг.
Осенью и зимой в крови падает содержание витамина Д, поэтому желательно в это время принимать его дополнительно или в комплексе с кальцием. В случае раздельного приема Ca принимают через 3-4 часа после приема витамина Д.
Чтобы элемент направлялся именно в кости, а не откладывался в виде известковых отложений, необходимо следить за уровнем магния и при необходимости принимать его в виде добавок (суточная рекомендуемая доза 250-300 мг).
Если понижена кислотность желудочного сока, карбонат кальция нужно принимать, запивая соком (овощным, цитрусовым) или молоком.
Фосфорная кислота в газированных напитках уменьшает всасывание кальция, поэтому нельзя запивать препараты газировкой.
При диагностированном остеопорозе или высоком риске его развития Ca нужно сочетать с приемом коллагена. Если кальций обеспечивает твердость, то коллаген придает кости упругость, без которой она не выдержит ударные нагрузки.
И последнее, но самое важное правило: перед приемом добавок необходимо проверить общий уровень кальция, такой анализ делают в любой лаборатории. Концентрация элемента в крови в норме поддерживается в очень узком диапазоне, поэтому гипер- и гипокальциемию можно диагностировать с высокой долей вероятности. При любом из этих состояний прием добавок без консультации с врачом крайне нежелателен.
Противопоказания и взаимодействие с другими веществами
Может ли быть передозировка кальцием?
Повышенное содержание вещества в организме – гиперкальциемия, чаще всего развивается на фоне онкологических заболеваний и первичного гиперпаратиреоза (132). Получить передозировку, употребляя минералсодержащие продукты, невозможно.
В то время, когда язвы было принято лечить большим количеством молока, антацидом и бикарбонатом натрия, гиперкальциемия считалась возможным побочным эффектом терапии. Состояние называлось кальциево-щелочным синдромом и провоцировалось введением 1,5-16,5 г минерала ежедневно на протяжении нескольких лет.
Поскольку лечение пептических язв эволюционировало, а в обиходе появилось множество безрецептурных добавок кальция, демография этого синдрома изменилась. В группу повышенного риска теперь входят женщины в постменопаузе, беременные, реципиенты трансплантата, пациенты с булимией и субъекты на диализе, а не мужчины с язвенной болезнью (133). Терапия добавками 0,6-2 г в день может сопровождаться спазмами ЖКТ, нарушением стула, болью и вздутием.
Легкая гиперкальциемия может протекать бессимптомно или приводить к снижению аппетита, тошноте, диарее, запору, болям в животе, полиурии и гипертонии. В тяжелых случаях вероятны спутанность сознания, делирия, кома. Возможен летальный исход (132, 134, 1).
В 2011 году Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины обновил допустимый верхний уровень потребления минерала для разных возрастных групп:
Возраст
Ca, мг/сутки
Младенцы 0-6 месяцев
1000
Младенцы 0-6 месяцев
1500
Дети 1-8 лет
2500
Дети 9-13 лет
3000
Подростки 14-18 лет
3000
Взрослые 19-50 лет
2500
Взрослые старше 51 года
2000
У людей со склонностью к образованию камней в почках также часто наблюдается гиперкальцеурия, однако она не связана с потреблением вещества, а, скорее, с повышенной его абсорбцией в кишечнике или экскрецией почками. Употребление минералсодержащих продуктов, наоборот, снижает риск мочекаменной болезни.
Как добавки кальция влияют на риск рака простаты?
Так как онкология данного типа является второй по распространенности среди мужчин, ученые по всему миру пытаются определить ее механизмы и найти эффективное лечение. В рамках подобных исследований обнаружилась некоторая связь между употреблением молочных продуктов и развитием рака (136-138).
Важно! Специалисты из Исландии в течение 25 лет наблюдали за когортой из 2268 мужчин. Выяснилось, что субъекты, которые пили молоко хотя бы один раз в день в подростковом возрасте, имели в последствие очень высокие риски онкологии (139).
Подобные результаты были получены американскими специалистами, проводившими исследования с привлечением 21 660 мужчин. Здесь у тех, кто пил стакан молока ежедневно, рак простаты обнаруживался чаще, чем у остальных (140). При этом, риск ранних стадий опухоли был связан с употреблением обезжиренного продукта, а смертельных – цельного.
В когорте из 3918 мужчин с подтвержденным диагнозом 229 умерли, а у 69 развился метастазирующий рак в течение 7,6 лет (141). Было обнаружено, что летальность повышается у субъектов с высоким (> 4 порций в неделю) потреблением цельного молока. Что касается обезжиренных молочных и кисломолочных продуктов, такой закономерности выявлено не было. Также не обнаруживалось подобных эффектов при употреблении непищевого кальция.
Важно!
Ученые предполагают, что на рост новообразований влияет не минерал, а содержащийся в цельном молоке белок (IGF-I), который регулирует пролиферацию клеток (143). В нескольких клинических тестах высокие концентрации циркулирующего вещества коррелировали с риском онкологии.
В ходе крупного исследования с привлечением 142 520 мужчин также было обнаружено, что у тех, кто принимает большое количество молочного кальция и белка, рак обнаруживается гораздо чаще (145).
Другой механизм, лежащий в основе потенциальной связи между потреблением минерала и онкологией, предполагает, что высокие уровни пищевого вещества могут снизить циркулирующие концентрации 1,25-дигидроксивитамина D, активной формы нутриента. Это будет подавлять дифференцировку клеток, опосредованную витамином (146). Однако данная теория пока не имеет достаточной доказательной базы (147-149).
Интересные результаты были получены американскими специалистами. Ежедневное введение 1200 мг кальция подопытным субъектам не только не увеличило риск рака в течение 10 лет, но и улучшило состояние пациентов с подтвержденным диагнозом (150).
Несоответствия между исследованиями предполагают сложное взаимодействие между факторами риска рака простаты, а также отражают трудности оценки эффекта потребления кальция. Например, тот факт, что люди, в рационе которых присутствуют качественные молочные продукты, с большей вероятностью будут вести здоровый образ жизни и вовремя обратятся за медицинской помощью, может снизить статистическую значимость связи с риском заболевания (152).
Пока вопрос остается неоднозначным, мужчинам не стоит принимать более 12000 мг кальция с продуктами или пищевыми добавками.
Увеличивают ли добавки кальция риск сердечно-сосудистых заболеваний?
Существует мнение, что регулярное употребление добавок может оказать негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Анализ данных проспективного исследования факторов риска остеопороза показал, что у субъектов, принимавших вещество, ишемическая болезнь диагностировалась на 14% чаще, чем у остальных (153).
Наблюдение за когортой из 23980 участников в рамках Европейского исследования рака также выявило связь между потреблением минерала и риском ССЗ (154). При этом патологии развивались преимущественно у мужчин. Стоит отметить, что подобная закономерность наблюдалась не всегда. Например, на 18 714 субъектов без ССЗ в анамнезе, дополнительный кальций никак не повлиял (162).
Данному вопросу было посвящено еще много научных трудов, но однозначный результат так и не был определен. Учитывая противоречивые данные, Национальный фонд остеопороза и Американское общество профилактической кардиологии пришли к выводу, что использование добавок вещества безопасно для здоровых людей. Однако дозировка не должна превышать рекомендуемую (171).
Какие существуют особенности взаимодействия кальция с другими лекарственными препаратами?
Важно! Добавки минерала в сочетании с тиазидными диуретиками увеличивают вероятность развития гиперкальциемии из-за повышенной реабсорбции вещества в почках.
Высокие дозы могут увеличить вероятность нарушения сердечного ритма у людей, принимающих дигоксин (ланоксин)(172). Внутривенное введение вещества может снизить эффективность блокаторов кальциевых каналов. Однако пероральное применение не сопровождается подобным действием (173, 174).
Минерал снижает абсорбцию тетрациклина, антибиотиков класса хинолонов, бисфосфонатов, соталола (β-блокатор) и левотироксина. Принимать эти препараты нужно натощак или через 2 часа после еды.
Дополнительный кальций может снизить концентрацию антиретровирусных препаратов – долутегравира (Тивикай), элвитегравира (Витекта) и ралтегравира (Изентресс), поэтому рекомендуется принимать их за два часа до или после минеральных комплексов (175).
Инъекции вещества не следует делать в течение 48 часов после внутривенного введения цефтриаксона, поскольку это может спровоцировать появление осадка цефтриаксон-кальциевой соли в легких, что чревато летальным исходом (175).
Использование блокаторов H 2 (например, циметидина) и ингибиторов протонной помпы (например, омепразола) может снизить абсорбцию карбоната и фосфата кальция. Литий же, наоборот, повышает риск гиперкальциемии (175).
Какие существуют особенности взаимодействия кальция с другими веществами?
Минерал снижает абсорбцию железа из большинства пищевых источников, кроме мяса. Однако не было обнаружено, что вещество меняет его нутритивный статус. Для максимальной пользы препараты железа и кальция рекомендуется разносить по времени.
Цинк в сочетании с минералом тоже усваивается плохо. Исследования показали, что 600 мг последнего снижают абсорбцию цинка почти в два раза (178). Такая же ситуация наблюдалась касательно ликопина (179).
Выводы
Кальций — важный для организма элемент, без которого невозможен остеогенез (образование и обновление костей). Также он участвует в процессах межклеточного обмена, кроветворения и т.д. Этот элемент должен поступать в должном количестве с пищей, иначе организм будет вымывать его из костной ткани.
Оптимальным источником являются молочные продукты, рыба. При скудном рационе или ограниченном употреблении кальцийсодержащих продуктов дефицит можно восполнить приемом добавок. Если есть возможность, стоит отдать предпочтение хелатному кальцию, как наиболее биодоступному и имеющему минимум побочных эффектов (оптимальная альтернатива — цитрат).
Для нормального усвоения также необходим магний и витамин Д, которые можно принимать отдельно или в комплексе.
Скелет содержит запас минерала, необходимый для поддержания его концентрации в сыворотке крови. Если с едой поступает недостаточное количество вещества, костная ткань компенсирует дефицит. Хронический недостаток приводит к прогрессирующей деминерализации, остеопорозу и переломам.
Высокие концентрации минерала и оксалата в моче являются основными факторами риска образования камней в почках. Богатый кальцием рацион помогает профилактировать мочекаменную болезнь путем снижения абсорбции оксалатов.
Данные контролируемых исследований подтверждают, что добавление минерала снижает риск гипертонии и преэклампсии у беременных. Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем будущим мамам принимать дополнительный кальций, начиная с 20-й недели беременности.
Препараты в рекомендуемых дозировках помогают лечить ожирение, облегчают симптоматику ПМС, имеют решающее значение для поддержания здоровья скелета. Однако злоупотреблять ими не стоит. Гиперкальциемия может сопровождаться побочными явлениями, а в некоторых случаях – привести к смерти.
Список литературы
1. Weaver CM. Calcium. In: Erdman JJ, Macdonald I, Zeisel S, eds. Present Knowledge in Nutrition. 10th ed: John Wiley & Sons, Inc.; 2012:434-446.
2. Wesseling-Perry K, Wang H, Elashoff R, Gales B, Juppner H, Salusky IB. Lack of FGF23 response to acute changes in serum calcium and PTH in humans. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(10):E1951-E1956. Ncbi
3. Clapham DE. Calcium signaling. Cell. 2007;131(6):1047-1058. Cell
4. Wigertz K, Palacios C, Jackman LA, et al. Racial differences in calcium retention in response to dietary salt in adolescent girls. Am J Clin Nutr. 2005;81(4):845-850. Pubmed
5. Frassetto LA, Morris RC, Jr., Sellmeyer DE, Sebastian A. Adverse effects of sodium chloride on bone in the aging human population resulting from habitual consumption of typical American diets. J Nutr. 2008;138(2):419S-422S. Pubmed
6. Devine A, Criddle RA, Dick IM, Kerr DA, Prince RL. A longitudinal study of the effect of sodium and calcium intakes on regional bone density in postmenopausal women. Am J Clin Nutr. 1995;62(4):740-745. Pubmed
7. Carbone LD, Barrow KD, Bush AJ, et al. Effects of a low sodium diet on bone metabolism. J Bone Miner Metab. 2005;23(6):506-513. Pubmed
8. Sellmeyer DE, Schloetter M, Sebastian A. Potassium citrate prevents increased urine calcium excretion and bone resorption induced by a high sodium chloride diet. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(5):2008-2012. Pubmed
9. Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, D.C.; 2011. Nap
10. Fulgoni VL, 3rd. Current protein intake in America: analysis of the National Health and Nutrition Examination Survey, 2003-2004. Am J Clin Nutr. 2008;87(5):1554S-1557S. Pubmed
11. Ince BA, Anderson EJ, Neer RM. Lowering dietary protein to U.S. Recommended dietary allowance levels reduces urinary calcium excretion and bone resorption in young women. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(8):3801-3807. Pubmed
12. Calvez J, Poupin N, Chesneau C, Lassale C, Tome D. Protein intake, calcium balance and health consequences. Eur J Clin Nutr. 2012;66(3):281-295. Pubmed
13. Kerstetter JE, O'Brien KO, Caseria DM, Wall DE, Insogna KL. The impact of dietary protein on calcium absorption and kinetic measures of bone turnover in women. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(1):26-31. Pubmed
14. Darling AL, Millward DJ, Torgerson DJ, Hewitt CE, Lanham-New SA. Dietary protein and bone health: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2009;90(6):1674-1692. Pubmed
15. Grimm M, Muller A, Hein G, Funfstuck R, Jahreis G. High phosphorus intake only slightly affects serum minerals, urinary pyridinium crosslinks and renal function in young women. Eur J Clin Nutr. 2001;55(3):153-161. Pubmed
16. Kemi VE, Karkkainen MU, Rita HJ, Laaksonen MM, Outila TA, Lamberg-Allardt CJ. Low calcium:phosphorus ratio in habitual diets affects serum parathyroid hormone concentration and calcium metabolism in healthy women with adequate calcium intake. Br J Nutr. 2010;103(4):561-568. Pubmed
17. Heaney RP. Phosphorus. In: Erdman JJ, Macdonald I, Zeisel S, eds. Present Knowledge in Nutrition. 10th ed. Ames: John Wiley & Sons, Inc.; 2012:447-458.
18. Calvo MS, Moshfegh AJ, Tucker KL. Assessing the health impact of phosphorus in the food supply: issues and considerations. Adv Nutr. 2014;5(1):104-113. Ncbi
19. Heaney RP, Rafferty K. Carbonated beverages and urinary calcium excretion. Am J Clin Nutr. 2001;74(3):343-347. Pubmed
20. Ribeiro-Alves MA, Trugo LC, Donangelo CM. Use of oral contraceptives blunts the calciuric effect of caffeine in young adult women. J Nutr. 2003;133(2):393-398. Pubmed
21. Barger-Lux MJ, Heaney RP, Stegman MR. Effects of moderate caffeine intake on the calcium economy of premenopausal women. Am J Clin Nutr. 1990;52(4):722-725. Pubmed
22. Wikoff D, Welsh BT, Henderson R, et al. Systematic review of the potential adverse effects of caffeine consumption in healthy adults, pregnant women, adolescents, and children. Food Chem Toxicol. 2017;Apr 21. pii: S0278-6915(17)30170-9. doi: 10.1016/j.fct. 2017.04.002. [Epub ahead of print]. Sciencedirect
23. Haleem S, Lutchman L, Mayahi R, Grice JE, Parker MJ. Mortality following hip fracture: trends and geographical variations over the last 40 years. Injury. 2008;39(10):1157-1163. Pubmed
24. Kaufman JM, Reginster JY, Boonen S, et al. Treatment of osteoporosis in men. Bone. 2013;53(1):134-144. Ncbi
25. Heaney RP. Calcium, dairy products and osteoporosis. J Am Coll Nutr. 2000;19(2 Suppl):83S-99S. Pubmed
26. Crandall CJ, Newberry SJ, Diamant A, et al. Treatment to prevent fractures in men and women with low bone density or osteoporosis: update of a 2007 report. Rockville (MD); 2012. Ncbi
27. Rizzoli R, Bianchi ML, Garabedian M, McKay HA, Moreno LA. Maximizing bone mineral mass gain during growth for the prevention of fractures in the adolescents and the elderly. Bone. 2010;46(2):294-305. Pubmed
28. Borer KT. Physical activity in the prevention and amelioration of osteoporosis in women : interaction of mechanical, hormonal and dietary factors. Sports Med. 2005;35(9):779-830. Pubmed
29. National Osteoporosis Foundation. Clinician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Washington, D.C. 2014.
30. Levis S, Theodore G. Summary of AHRQ's comparative effectiveness review of treatment to prevent fractures in men and women with low bone density or osteoporosis: update of the 2007 report. J Manag Care Pharm. 2012;18(4 Suppl B):S1-15; discussion S13. Pubmed
31. Tai V, Leung W, Grey A, Reid IR, Bolland MJ. Calcium intake and bone mineral density: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2015;351:h4183. Ncbi
32. Bolland MJ, Leung W, Tai V, et al. Calcium intake and risk of fracture: systematic review. BMJ. 2015;351:h4580. Ncbi
33. Chung M, Lee J, Terasawa T, Lau J, Trikalinos TA. Vitamin D with or without calcium supplementation for prevention of cancer and fractures: an updated meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2011;155(12):827-838. Pubmed
34. Weaver CM, Alexander DD, Boushey CJ, et al. Calcium plus vitamin D supplementation and risk of fractures: an updated meta-analysis from the National Osteoporosis Foundation. Osteoporos Int. 2016;27(1):367-376. Ncbi
35. Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Clinician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Osteoporos Int. 2014;25(10):2359-2381. Ncbi
36. Lips P, van Schoor NM. The effect of vitamin D on bone and osteoporosis. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011;25(4):585-591. Pubmed
37. Gallagher JC, Yalamanchili V, Smith LM. The effect of vitamin D on calcium absorption in older women. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(10):3550-3556.Ncbi
38. Zhu K, Bruce D, Austin N, Devine A, Ebeling PR, Prince RL. Randomized controlled trial of the effects of calcium with or without vitamin D on bone structure and bone-related chemistry in elderly women with vitamin D insufficiency. J Bone Miner Res. 2008;23(8):1343-1348. Asbmr
39. Dipart Group. Patient level pooled analysis of 68 500 patients from seven major vitamin D fracture trials in US and Europe. BMJ. 2010;340:b5463. Ncbi
40. Avenell A, Mak JC, O'Connell D. Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures in post-menopausal women and older men. Cochrane Database Syst Rev. 2014;4:CD000227. Ncbi
41. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Orav EJ, et al. A pooled analysis of vitamin D dose requirements for fracture prevention. N Engl J Med. 2012;367(1):40-49. Nejm
42. Aspray TJ, Francis RM. Fracture prevention in care home residents: is vitamin D supplementation enough? Age Ageing. 2006;35(5):455-456. (PubMed)
43. Murad MH, Elamin KB, Abu Elnour NO, et al. Clinical review: The effect of vitamin D on falls: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(10):2997-3006. Pubmed
44. Lerolle N, Lantz B, Paillard F, et al. Risk factors for nephrolithiasis in patients with familial idiopathic hypercalciuria. Am J Med. 2002;113(2):99-103. Pubmed
45. Sorensen MD, Eisner BH, Stone KL, et al. Impact of calcium intake and intestinal calcium absorption on kidney stones in older women: the study of osteoporotic fractures. J Urol. 2012;187(4):1287-1292. Ncbi
46. Curhan GC, Willett WC, Knight EL, Stampfer MJ. Dietary factors and the risk of incident kidney stones in younger women: Nurses' Health Study II. Arch Intern Med. 2004;164(8):885-891. Pubmed
47. Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. A prospective study of dietary calcium and other nutrients and the risk of symptomatic kidney stones. N Engl J Med. 1993;328(12):833-838. Nejm
48. Taylor EN, Stampfer MJ, Curhan GC. Dietary factors and the risk of incident kidney stones in men: new insights after 14 years of follow-up. J Am Soc Nephrol. 2004;15(12):3225-3232. Jasn
49. Taylor EN, Curhan GC. Dietary calcium from dairy and nondairy sources, and risk of symptomatic kidney stones. J Urol. 2013;190(4):1255-1259. Jasn
50. Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. N Engl J Med. 2002;346(2):77-84. Jasn
51. Hess B, Jost C, Zipperle L, Takkinen R, Jaeger P. High-calcium intake abolishes hyperoxaluria and reduces urinary crystallization during a 20-fold normal oxalate load in humans. Nephrol Dial Transplant. 1998;13(9):2241-2247. Pubmed
52. Liebman M, Chai W. Effect of dietary calcium on urinary oxalate excretion after oxalate loads. Am J Clin Nutr. 1997;65(5):1453-1459. Pubmed
53. Lange JN, Wood KD, Mufarrij PW, et al. The impact of dietary calcium and oxalate ratios on stone risk. Urology. 2012;79(6):1226-1229. Ncbi
54. Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M, et al. Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. N Engl J Med. 2006;354(7):669-683. Jasn
55. Heaney RP. Calcium supplementation and incident kidney stone risk: a systematic review. J Am Coll Nutr. 2008;27(5):519-527. Pubmed
56. Candelas G, Martinez-Lopez JA, Rosario MP, Carmona L, Loza E. Calcium supplementation and kidney stone risk in osteoporosis: a systematic literature review. Clin Exp Rheumatol. 2012;30(6):954-961. Pubmed
57. Escribano J, Balaguer A, Roque i Figuls M, Feliu A, Ferre N. Dietary interventions for preventing complications in idiopathic hypercalciuria. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2:CD006022. Pubmed
58. Heilberg IP, Goldfarb DS. Optimum nutrition for kidney stone disease. Adv Chronic Kidney Dis. 2013;20(2):165-174. Pubmed
59. Prezioso D, Strazzullo P, Lotti T, et al. Dietary treatment of urinary risk factors for renal stone formation. A review of CLU Working Group. Arch Ital Urol Androl. 2015;87(2):105-120. Pagepress
60. Duley L. The global impact of pre-eclampsia and eclampsia. Semin Perinatol. 2009;33(3):130-137. Pubmed
61. Steegers EA, von Dadelszen P, Duvekot JJ, Pijnenborg R. Pre-eclampsia. Lancet. 2010;376(9741):631-644. Pubmed
62. Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah AN, Duley L, Torloni MR. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database Syst Rev. 2014;6:CD001059. Cochranelibrary
63. Scholl TO, Chen X, Stein TP. Vitamin D, secondary hyperparathyroidism, and preeclampsia. Am J Clin Nutr. 2013;98(3):787-793. Ncbi
64. Scholl TO, Chen X, Stein TP. Maternal calcium metabolic stress and fetal growth. Am J Clin Nutr. 2014;99(4):918-925. Ncbi
65. Hofmeyr GJ, Belizan JM, von Dadelszen P, Calcium, Pre-eclampsia Study G. Low-dose calcium supplementation for preventing pre-eclampsia: a systematic review and commentary. BJOG. 2014;121(8):951-957. Ncbi
66. World Health Organization. Calcium supplementation in pregnant women; 2013.
67. Hofmeyr GJ, Mlokoti Z, Nikodem VC, et al. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders is not associated with changes in platelet count, urate, and urinary protein: a randomized control trial. Hypertens Pregnancy. 2008;27(3):299-304. Pubmed
68. Villar J, Abdel-Aleem H, Merialdi M, et al. World Health Organization randomized trial of calcium supplementation among low calcium intake pregnant women. Am J Obstet Gynecol. 2006;194(3):639-649. Pubmed
69. Hofmeyr GJ, Novikova N, Singata M, et al. Protocol 11PRT/4028: Long term calcium supplementation in women at high risk of pre-eclampsia: a randomised, placebo-controlled trial (PACTR201105000267371). The Lancet; 2011.
70. Hofmeyr GJ, Seuc AH, Betran AP, et al. The effect of calcium supplementation on blood pressure in non-pregnant women with previous pre-eclampsia: An exploratory, randomized placebo controlled study. Pregnancy Hypertens. 2015;5(4):273-279. Pubmed
71. US Centers for Disease Control and Prevention. Colorectal Cancer Statistics. Available at: http://www.cdc.gov/cancer/colorectal/statistics/. Accessed 5/29/17.
72. Whitfield JF. Calcium, calcium-sensing receptor and colon cancer. Cancer Lett. 2009;275(1):9-16. Pubmed
73. Murphy N, Norat T, Ferrari P, et al. Consumption of dairy products and colorectal cancer in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC). PLoS One. 2013;8(9):e72715. Ncbi
74. Massa J, Cho E, Orav EJ, Willett WC, Wu K, Giovannucci EL. Total calcium intake and colorectal adenoma in young women. Cancer Causes Control. 2014;25(4):451-460. Ncbi
75. Keum N, Lee DH, Greenwood DC, Zhang X, Giovannucci EL. Calcium intake and colorectal adenoma risk: dose-response meta-analysis of prospective observational studies. Int J Cancer. 2015;136(7):1680-1687. Onlinelibrary
76. Bristow SM, Bolland MJ, MacLennan GS, et al. Calcium supplements and cancer risk: a meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Nutr. 2013;110(8):1384-1393. Pubmed
77. Bolland MJ, Grey A, Gamble GD, Reid IR. Calcium and vitamin D supplements and health outcomes: a reanalysis of the Women's Health Initiative (WHI) limited-access data set. Am J Clin Nutr. 2011;94(4):1144-1149. Ncbi
78. Bonovas S, Fiorino G, Lytras T, Malesci A, Danese S. Calcium supplementation for the prevention of colorectal adenomas: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. World J Gastroenterol. 2016;22(18):4594-4603. Ncbi
79. Mielke HW, Gonzales C, Powell E, Mielke PW. Evolving from reactive to proactive medicine: community lead (Pb) and clinical disparities in pre- and post-Katrina New Orleans. Int J Environ Res Public Health. 2014;11(7):7482-7491. Ncbi
80. Centers for Disease Control and Prevention. New blood lead level information. Available at: http://www.cdc.gov/nceh/lead/acclpp/blood_lead_levels.htm, 15 August 2014.
81. Bruening K, Kemp FW, Simone N, Holding Y, Louria DB, Bogden JD. Dietary calcium intakes of urban children at risk of lead poisoning. Environ Health Perspect. 1999;107(6):431-435. Ncbi
82. Hertz-Picciotto I, Schramm M, Watt-Morse M, Chantala K, Anderson J, Osterloh J. Patterns and determinants of blood lead during pregnancy. Am J Epidemiol. 2000;152(9):829-837. Pubmed
83. Ettinger AS, Lamadrid-Figueroa H, Tellez-Rojo MM, et al. Effect of calcium supplementation on blood lead levels in pregnancy: a randomized placebo-controlled trial. Environ Health Perspect. 2009;117(1):26-31. Ncbi
84. Ettinger AS, Tellez-Rojo MM, Amarasiriwardena C, et al. Influence of maternal bone lead burden and calcium intake on levels of lead in breast milk over the course of lactation. Am J Epidemiol. 2006;163(1):48-56. Pubmed
85. Hernandez-Avila M, Gonzalez-Cossio T, Hernandez-Avila JE, et al. Dietary calcium supplements to lower blood lead levels in lactating women: a randomized placebo-controlled trial. Epidemiology. 2003;14(2):206-212. Pubmed
86. Muldoon SB, Cauley JA, Kuller LH, Scott J, Rohay J. Lifestyle and sociodemographic factors as determinants of blood lead levels in elderly women. Am J Epidemiol. 1994;139(6):599-608. Pubmed)
87. Dougkas A, Reynolds CK, Givens ID, Elwood PC, Minihane AM. Associations between dairy consumption and body weight: a review of the evidence and underlying mechanisms. Nutr Res Rev. 2011;24(1):72-95. Pubmed
88. Zemel MB, Thompson W, Milstead A, Morris K, Campbell P. Calcium and dairy acceleration of weight and fat loss during energy restriction in obese adults. Obes Res. 2004;12(4):582-590. Onlinelibrary
89. Zemel MB, Shi H, Greer B, Dirienzo D, Zemel PC. Regulation of adiposity by dietary calcium. Faseb J. 2000;14(9):1132-1138. Pubmed
90. Gonzalez JT, Rumbold PL, Stevenson EJ. Effect of calcium intake on fat oxidation in adults: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Obes Rev. 2012;13(10):848-857. Onlinelibrary
91. Bortolotti M, Rudelle S, Schneiter P, et al. Dairy calcium supplementation in overweight or obese persons: its effect on markers of fat metabolism. Am J Clin Nutr. 2008;88(4):877-885. Pubmed
92. Gallagher JC, Yalamanchili V, Smith LM. The effect of vitamin D supplementation on serum 25(OH)D in thin and obese women. J Steroid Biochem Mol Biol. 2013;136:195-200. Ncbi
93. Pathak K, Soares MJ, Calton EK, Zhao Y, Hallett J. Vitamin D supplementation and body weight status: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev. 2014;15(6):528-537. Pubmed
94. Christensen R, Lorenzen JK, Svith CR, et al. Effect of calcium from dairy and dietary supplements on faecal fat excretion: a meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev. 2009;10(4):475-486. Pubmed
96. Chen M, Pan A, Malik VS, Hu FB. Effects of dairy intake on body weight and fat: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2012;96(4):735-747. Ncbi
97. Booth AO, Huggins CE, Wattanapenpaiboon N, Nowson CA. Effect of increasing dietary calcium through supplements and dairy food on body weight and body composition: a meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Nutr. 2015;114(7):1013-1025. Pubmed
98. Li P, Fan C, Lu Y, Qi K. Effects of calcium supplementation on body weight: a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2016;104(5):1263-1273. Pubmed
99. Soares MJ, Pathak K, Calton EK. Calcium and vitamin D in the regulation of energy balance: where do we stand? Int J Mol Sci. 2014;15(3):4938-4945. Ncbi
100. Freeman EW. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder: definitions and diagnosis. Psychoneuroendocrinology. 2003;28 Suppl 3:25-37. Pubmed
101. Pearlstein T, Steiner M. Premenstrual dysphoric disorder: burden of illness and treatment update. J Psychiatry Neurosci. 2008;33(4):291-301. Ncbi
102. Bendich A. The potential for dietary supplements to reduce premenstrual syndrome (PMS) symptoms. J Am Coll Nutr. 2000;19(1):3-12. Pubmed
103. Bertone-Johnson ER, Hankinson SE, Bendich A, Johnson SR, Willett WC, Manson JE. Calcium and vitamin D intake and risk of incident premenstrual syndrome. Arch Intern Med. 2005;165(11):1246-1252. Pubmed
104. Thys-Jacobs S, Starkey P, Bernstein D, Tian J. Calcium carbonate and the premenstrual syndrome: effects on premenstrual and menstrual symptoms. Premenstrual Syndrome Study Group. Am J Obstet Gynecol. 1998;179(2):444-452. Pubmed
105. Thys-Jacobs S, Ceccarelli S, Bierman A, Weisman H, Cohen MA, Alvir J. Calcium supplementation in premenstrual syndrome: a randomized crossover trial. J Gen Intern Med. 1989;4(3):183-189. Pubmed
106. Alvir JM, Thys-Jacobs S. Premenstrual and menstrual symptom clusters and response to calcium treatment. Psychopharmacol Bull. 1991;27(2):145-148. Pubmed
107. Bharati M. Comparing the Effects of Yoga & Oral Calcium Administration in Alleviating Symptoms of Premenstrual Syndrome in Medical Undergraduates. J Caring Sci. 2016;5(3):179-185. Ncbi
108. Masoumi SZ, Ataollahi M, Oshvandi K. Effect of combined use of calcium and vitamin B6 on premenstrual syndrome symptoms: a randomized clinical trial. J Caring Sci. 2016;5(1):67-73. Ncbi
109. Shehata NA. Calcium versus oral contraceptive pills containing drospirenone for the treatment of mild to moderate premenstrual syndrome: a double blind randomized placebo controlled trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;198:100-104. Pubmed
110. Shobeiri F, Araste FE, Ebrahimi R, Jenabi E, Nazari M. Effect of calcium on premenstrual syndrome: A double-blind randomized clinical trial. Obstet Gynecol Sci. 2017;60(1):100-105. Ncbi
111. Nevatte T, O'Brien PM, Backstrom T, et al. ISPMD consensus on the management of premenstrual disorders. Arch Womens Ment Health. 2013;16(4):279-291. Ncbi
112. Whelan AM, Jurgens TM, Naylor H. Herbs, vitamins and minerals in the treatment of premenstrual syndrome: a systematic review. Can J Clin Pharmacol. 2009;16(3):e407-429. Pubmed
113. Cappuccio FP, Elliott P, Allender PS, Pryer J, Follman DA, Cutler JA. Epidemiologic association between dietary calcium intake and blood pressure: a meta-analysis of published data. Am J Epidemiol. 1995;142(9):935-945. Pubmed
114. Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E, et al. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. DASH Collaborative Research Group. N Engl J Med. 1997;336(16):1117-1124. Nejm
115. Conlin PR, Chow D, Miller ER, 3rd, et al. The effect of dietary patterns on blood pressure control in hypertensive patients: results from the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) trial. Am J Hypertens. 2000;13(9):949-955. Pubmed
116. Miller GD, DiRienzo DD, Reusser ME, McCarron DA. Benefits of dairy product consumption on blood pressure in humans: a summary of the biomedical literature. J Am Coll Nutr. 2000;19(2 Suppl):147S-164S. Pubmed
117. Allender PS, Cutler JA, Follmann D, Cappuccio FP, Pryer J, Elliott P. Dietary calcium and blood pressure: a meta-analysis of randomized clinical trials. Ann Intern Med. 1996;124(9):825-831. Pubmed
118. Bucher HC, Cook RJ, Guyatt GH, et al. Effects of dietary calcium supplementation on blood pressure. A meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA. 1996;275(13):1016-1022. Pubmed
119. Dickinson HO, Nicolson DJ, Cook JV, et al. Calcium supplementation for the management of primary hypertension in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2006(2):CD004639. Pubmed
120. Challoumas D, Cobbold C, Dimitrakakis G. Effects of calcium intake on the cardiovascular system in postmenopausal women. Atherosclerosis. 2013;231(1):1-7. Pubmed
121. Blumberg JB, Frei BB, Fulgoni VL, Weaver CM, Zeisel SH. Impact of frequency of multi-vitamin/multi-mineral supplement intake on nutritional adequacy and nutrient deficiencies in US adults. Nutrients. 2017;9(8). Ncbi
122. Kit BK, Fakhouri TH, Park S, Nielsen SJ, Ogden CL. Trends in sugar-sweetened beverage consumption among youth and adults in the United States: 1999-2010. Am J Clin Nutr. 2013;98(1):180-188. Pubmed
123. Zhu K, Prince RL. Calcium and bone. Clin Biochem. 2012;45(12):936-942. Pubmed
124. Bailey RL, Dodd KW, Goldman JA, et al. Estimation of total usual calcium and vitamin D intakes in the United States. J Nutr. 2010;140(4):817-822. Ncbi
125. Straub DA. Calcium supplementation in clinical practice: a review of forms, doses, and indications. Nutr Clin Pract. 2007;22(3):286-296. Pubmed
126. Roberts HJ. Potential toxicity due to dolomite and bonemeal. South Med J. 1983;76(5):556-559. Pubmed
127. Bourgoin BP, Evans DR, Cornett JR, Lingard SM, Quattrone AJ. Lead content in 70 brands of dietary calcium supplements. Am J Public Health. 1993;83(8):1155-1160. Ncbi
128. Scelfo GM, Flegal AR. Lead in calcium supplements. Environ Health Perspect. 2000;108(4):309-313. Ncbi
129. Carrington CD, Bolger PM. An assessment of the hazards of lead in food. Regul Toxicol Pharmacol. 1992;16(3):265-272. Pubmed
130. Ross EA, Szabo NJ, Tebbett IR. Lead content of calcium supplements. Jama. 2000;284(11):1425-1429. Pubmed
131. Mindak WR, Cheng J, Canas BJ, Bolger PM. Lead in women's and children's vitamins. J Agric Food Chem. 2008;56(16):6892-6896. Pubmed
132. Moe SM. Disorders involving calcium, phosphorus, and magnesium. Prim Care. 2008;35(2):215-237, v-vi. Ncbi
133. Patel AM, Goldfarb S. Got calcium? Welcome to the calcium-alkali syndrome. J Am Soc Nephrol. 2010;21(9):1440-1443. Jasn
134. Lewis JR, Zhu K, Prince RL. Adverse events from calcium supplementation: relationship to errors in myocardial infarction self-reporting in randomized controlled trials of calcium supplementation. J Bone Miner Res. 2012;27(3):719-722. Asbmr
135. World Cancer Research Fund International. Cancer facts and figures - worldwide data. 2012. Available at: http://www.wcrf.org/int/cancer-facts-figures/worldwide-data. Accessed 4/29/17.
136. Gonzalez CA, Riboli E. Diet and cancer prevention: Contributions from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) study. Eur J Cancer. 2010;46(14):2555-2562. Pubmed
137. Kurahashi N, Inoue M, Iwasaki M, Sasazuki S, Tsugane AS, Japan Public Health Center-Based Prospective Study G. Dairy product, saturated fatty acid, and calcium intake and prostate cancer in a prospective cohort of Japanese men. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008;17(4):930-937. Cebp
138. Raimondi S, Mabrouk JB, Shatenstein B, Maisonneuve P, Ghadirian P. Diet and prostate cancer risk with specific focus on dairy products and dietary calcium: a case-control study. Prostate. 2010;70(10):1054-1065. Pubmed
139. Torfadottir JE, Steingrimsdottir L, Mucci L, et al. Milk intake in early life and risk of advanced prostate cancer. Am J Epidemiol. 2012;175(2):144-153. Ncbi
140. Song Y, Chavarro JE, Cao Y, et al. Whole milk intake is associated with prostate cancer-specific mortality among U.S. male physicians. J Nutr. 2013;143(2):189-196. Ncbi
141. Pettersson A, Kasperzyk JL, Kenfield SA, et al. Milk and dairy consumption among men with prostate cancer and risk of metastases and prostate cancer death. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2012;21(3):428-436. Ncbi
142. Aune D, Navarro Rosenblatt DA, Chan DS, et al. Dairy products, calcium, and prostate cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Am J Clin Nutr. 2015;101(1):87-117. Pubmed
143. Qin LQ, He K, Xu JY. Milk consumption and circulating insulin-like growth factor-I level: a systematic literature review. Int J Food Sci Nutr. 2009;60 Suppl 7:330-340. Pubmed
144. Rowlands MA, Gunnell D, Harris R, Vatten LJ, Holly JM, Martin RM. Circulating insulin-like growth factor peptides and prostate cancer risk: a systematic review and meta-analysis. Int J Cancer. 2009;124(10):2416-2429. Ncbi
145. Allen NE, Key TJ, Appleby PN, et al. Animal foods, protein, calcium and prostate cancer risk: the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. Br J Cancer. 2008;98(9):1574-1581. Ncbi
146. Moreno J, Krishnan AV, Peehl DM, Feldman D. Mechanisms of vitamin D-mediated growth inhibition in prostate cancer cells: inhibition of the prostaglandin pathway. Anticancer Res. 2006;26(4A):2525-2530. Pubmed
147. Brandstedt J, Almquist M, Manjer J, Malm J. Vitamin D, PTH, and calcium in relation to survival following prostate cancer. Cancer Causes Control. 2016;27(5):669-677. Pubmed
148. Brandstedt J, Almquist M, Ulmert D, Manjer J, Malm J. Vitamin D, PTH, and calcium and tumor aggressiveness in prostate cancer: a prospective nested case-control study. Cancer Causes Control. 2016;27(1):69-80. Pubmed
149. Rowland GW, Schwartz GG, John EM, Ingles SA. Protective effects of low calcium intake and low calcium absorption vitamin D receptor genotype in the California Collaborative Prostate Cancer Study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2013;22(1):16-24. Ncbi
150. Baron JA, Beach M, Wallace K, et al. Risk of prostate cancer in a randomized clinical trial of calcium supplementation. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005;14(3):586-589. Cebp
151. Chung M, Balk EM, Brendel M, et al. Vitamin D and calcium: a systematic review of health outcomes. Evid Rep Technol Assess (Full Rep). 2009(183):1-420. Ncbi
152. Huncharek M, Muscat J, Kupelnick B. Dairy products, dietary calcium and vitamin D intake as risk factors for prostate cancer: a meta-analysis of 26,769 cases from 45 observational studies. Nutr Cancer. 2008;60(4):421-441. Pubmed
153. Pentti K, Tuppurainen MT, Honkanen R, et al. Use of calcium supplements and the risk of coronary heart disease in 52-62-year-old women: The Kuopio Osteoporosis Risk Factor and Prevention Study. Maturitas. 2009;63(1):73-78. Pubmed
154. Li K, Kaaks R, Linseisen J, Rohrmann S. Associations of dietary calcium intake and calcium supplementation with myocardial infarction and stroke risk and overall cardiovascular mortality in the Heidelberg cohort of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study (EPIC-Heidelberg). Heart. 2012;98(12):920-925. Heart
155. Xiao Q, Murphy RA, Houston DK, Harris TB, Chow WH, Park Y. Dietary and supplemental calcium intake and cardiovascular disease mortality: the National Institutes of Health-AARP diet and health study. JAMA Intern Med. 2013;173(8):639-646. Ncbi
156. Bolland MJ, Barber PA, Doughty RN, et al. Vascular events in healthy older women receiving calcium supplementation: randomised controlled trial. BMJ. 2008;336(7638):262-266. Ncbi
157. Bolland MJ, Grey A, Avenell A, Gamble GD, Reid IR. Calcium supplements with or without vitamin D and risk of cardiovascular events: reanalysis of the Women's Health Initiative limited access dataset and meta-analysis. BMJ. 2011;342:d2040. Ncbi
158. Hsia J, Heiss G, Ren H, et al. Calcium/vitamin D supplementation and cardiovascular events. Circulation. 2007;115(7):846-854. Pubmed
159. Abrahamsen B, Sahota O. Do calcium plus vitamin D supplements increase cardiovascular risk? BMJ. 2011;342:d2080. Pubmed
160. Lewis JR, Calver J, Zhu K, Flicker L, Prince RL. Calcium supplementation and the risks of atherosclerotic vascular disease in older women: results of a 5-year RCT and a 4.5-year follow-up. J Bone Miner Res. 2011;26(1):35-41. Asbmr
161. Avenell A, MacLennan GS, Jenkinson DJ, et al. Long-term follow-up for mortality and cancer in a randomized placebo-controlled trial of vitamin D(3) and/or calcium (RECORD trial). J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(2):614-622. Pubmed
162. Van Hemelrijck M, Michaelsson K, Linseisen J, Rohrmann S. Calcium intake and serum concentration in relation to risk of cardiovascular death in NHANES III. PLoS One. 2013;8(4):e61037. Ncbi
163. Foley RN, Collins AJ, Ishani A, Kalra PA. Calcium-phosphate levels and cardiovascular disease in community-dwelling adults: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am Heart J. 2008;156(3):556-563. Pubmed
164. Lutsey PL, Alonso A, Michos ED, et al. Serum magnesium, phosphorus, and calcium are associated with risk of incident heart failure: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am J Clin Nutr. 2014;100(3):756-764. Ncbi
165. Wang TK, Bolland MJ, van Pelt NC, et al. Relationships between vascular calcification, calcium metabolism, bone density, and fractures. J Bone Miner Res. 2010;25(12):2777-2785. Asbmr
166. Samelson EJ, Booth SL, Fox CS, et al. Calcium intake is not associated with increased coronary artery calcification: the Framingham Study. Am J Clin Nutr. 2012;96(6):1274-1280. Ncbi
167. Anderson JJ, Kruszka B, Delaney JA, et al. Calcium intake from diet and supplements and the risk of coronary artery calcification and its progression among older adults: 10-year follow-up of the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). J Am Heart Assoc. 2016;5(10). Ncbi
168. Lewis JR, Zhu K, Thompson PL, Prince RL. The effects of 3 years of calcium supplementation on common carotid artery intimal medial thickness and carotid atherosclerosis in older women: an ancillary study of the CAIFOS randomized controlled trial. J Bone Miner Res. 2014;29(3):534-541. Asbmr
169. Lewis JR, Radavelli-Bagatini S, Rejnmark L, et al. The effects of calcium supplementation on verified coronary heart disease hospitalization and death in postmenopausal women: a collaborative meta-analysis of randomized controlled trials. J Bone Miner Res. 2015;30(1):165-175. Asbmr
170. Chung M, Tang AM, Fu Z, Wang DD, Newberry SJ. Calcium intake and cardiovascular disease risk: an updated systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2016;165(12):856-866. Pubmed
171. Kopecky SL, Bauer DC, Gulati M, et al. Lack of evidence linking calcium with or without vtamin D supplementation to cardiovascular disease in generally healthy adults: a clinical guideline from the National Osteoporosis Foundation and the American Society for Preventive Cardiology. Ann Intern Med. 2016;165(12):867-868. Pubmed
172. Vella A, Gerber TC, Hayes DL, Reeder GS. Digoxin, hypercalcaemia, and cardiac conduction. Postgrad Med J. 1999;75(887):554-556. Ncbi
173. Moser LR, Smythe MA, Tisdale JE. The use of calcium salts in the prevention and management of verapamil-induced hypotension. Ann Pharmacother. 2000;34(5):622-629. Pubmed
174. Bania TC, Blaufeux B, Hughes S, Almond GL, Homel P. Calcium and digoxin vs. calcium alone for severe verapamil toxicity. Acad Emerg Med. 2000;7(10):1089-1096. Onlinelibrary
175. Natural Medicines. Calcium - Professional handout/Drug interactions. Available at: https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed 5/31/17.
176. Ito T, Jensen RT. Association of long-term proton pump inhibitor therapy with bone fractures and effects on absorption of calcium, vitamin B12, iron, and magnesium. Curr Gastroenterol Rep. 2010;12(6):448-457. Ncbi
Содержательная и интересная статья. Пользуюсь услугами Вашего магазина, тк консультирует всегда мой менеджер Лида, которая всегда подберет хороший препарат и всё разъяснит на доступном языке. Приятно, что всегда заботятся и звонят поинтересоваться как проходит лечение, даже когда ты не оформляла заказ. В Вашем магазине лучшее обслуживание, что я встречала, поэтому всем своим знакомым всегда рекомендую. Помимо этого, всегда есть акции, о которых звонят напомнить и предложить, а цен ниже не рынке не встречала. Спасибо Вам!
Вы можете посмотреть статьи нашего блога по категориям:
Следите за новостями:
Отказ от ответственности
Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация на этом блоге предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Заявления, сделанные о конкретных товарах в статьях этого блога не подтверждены для лечения, диагностики или предотвращения болезней.
Биологическая роль этого вещества очень значительна и в малых количествах оно жизненно необходимо всем живым организмам. Дальнейшие исследования доказали, что селен не просто полезен – он обладает удивительными особенностями, которые открывают новые возможности в лечении многих болезней ...
Молибден является важным микроэлементом практически для всех жизненных форм. В организме человека молибден проявляет биологическую активность в виде органической молекулы Moco, которую также называют молибденовым кофактором ...
Фтор в природе встречается в ионной форме и носит наименование фторида. В результате взаимодействия с фосфатами кальция анион данного вещества увеличивает структурную стабильность костной и зубной ткани ...
Марганец - это важный минерал для здоровья человека. Его название произошло от греческого “магия”, так как даже на сегодняшний день ученые продолжают изучать его свойства и ...
Витамином К называют группу жирорастворимых гидрофобных веществ, основной функцией которых является поддержка нормальной густоты крови. Название происходит от слова «коагуляция», хотя соединение участвует и в других жизненно важных процессах ...
Подростковый возраст — важный переходный этап от детства к взрослой жизни. Уже в раннем его начале начинаются физические изменения, недавний ребенок вступает в период полового созревания и репродуктивный этап, затем у него наступает половая зрелость...
Скелет человека вовсе не является инертной структурой, хоть так и кажется на первый взгляд. В течение всей жизни он пребывает в состоянии постоянной активности...
Для полноценного развития и функционирования организма, а также для профилактики различных заболеваний, человеку необходимо множество разнообразных микронутриентов — витаминов и минералов...
Магний — это важный минерал, который выполняет множество функций в организме человека. Он играет роль кофактора сотен энзимов, принимает участие в ряде физиологических процессов, в т.ч. в производстве энергии, выработке белков и нуклеиновых кислот, переносе ионов и передаче клеточных сигналов...
Тело человека можно сравнить со сложным механизмом или химическим заводом, в нем одновременно происходят различные процессы жизнедеятельности. Для благополучного функционирования органов и систем, организму необходимы разные нутриенты, поступающие извне ...
Новый коронавирус COVID-19 способен вызывать развитие различных симптомов недомогания, иногда такое заболевание провоцирует серьезное ухудшение здоровья, становится причиной госпитализации и требует длительного лечения.
Артериальная гипертония – это опасное патологическое состояние, характеризующееся аномальным повышением кровяного давления. Диагностируется практически у половины населения планеты, возраста 30-80 лет. При этом около 46% больных не подозревают о своем состоянии, не получают должного лечения, что, в свою очередь, приводит к тяжелым последствиям.